Флюс

СОДЕРЖАНИЕ:

• Симптомы
• Причины
• Стадии
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Флюс – что это, как выглядит

Припухлость десны на фоне инфекционного воспаления надкостницы – тонкой коллагеновой пластинки, покрывающей челюстную кость, – в стоматологии называется периоститом десны, в народе флюсом. 

Флюс на десне выглядит в виде гнойного мешочка. Патология опасна разрывом гнойника и попаданием экссудата в кровеносное русло. 

Может ли флюс пройти самостоятельно? Нет, требуется терапевтическое или хирургическое лечение. Откладывание визита в стоматологическую клинику опасно развитием серьезных осложнений (синусит, абсцесс, флегмона) вплоть до летального исхода из-за сепсиса. 

Симптомы – как понять, что это флюс зуба

Распознать гнойное воспаление надкостницы можно по следующим признакам:

• выраженная боль при накусывании на проблемный зуб;
• подвижность причинной единицы;
• ощущение пульсации в области очага инфекционного воспаления;
• отек мягких тканей лица;
• затрудненное движение языком (при локализации воспаления на нижней челюсти);
• лимфаденит (воспаление лимфатических узлов, прилежащих к очагу инфекции). 

Причины появления

1. Запущенный кариес, перешедший в стадию пульпита. Кариесогенные бактерии проникают до сосудисто-нервного пучка (стадия пульпита). Прогрессируя, инфекционный гнойно-воспалительный процесс поражает окружающие ткани зуба. У верхушки корней образуется гнойный мешок (периодонтальный абсцесс). Образуется одонтогенный флюс зуба. 
2. Обострение пародонтита. В глубоком пародонтальном кармане скапливается большой объем поддесневых отложений с гноем. По причине нарушения оттока гноя на десне появляется свищ. 
3. Некачественная пломбировка корневых каналов (проводится при лечении пульпита или периодонтита). В незапломбированной области появляется очаг воспаления, провоцирующий образование флюса на десне. 
4. Механическая травма зуба. После которой развивается воспалительный процесс. Если не лечить – распространится и образуется травматический флюс.

Классификация флюса

По степени распространения различают ограниченный (инфекция затронула 1-2 зуба) и диффузный флюс (патогенные микроорганизмы распространились на крупный участок челюсти). 

По течению болезни (более используемая стоматологами классификация) периостит делят на:

• Серозный. На ранней стадии развития флюса у пациента диагностируется небольшое скопление гноя. Признаки: температура до 38 °C, покраснение десны, отечность щеки, резкая боль при накусывании на причинный зуб или прикосновении к нему. 
• Гнойный. На 4-5 сутки образуется поднадкостничный абсцесс в области причинного зуба и соседних с ними единиц. Симптомы флюса гнойной формы: повышение температуры до 37,5 °C, расшатанность проблемной единицы, гиперемия кожи, трудности с открыванием рта. По разветвлениям тройничного нерва боль начинает ирридировать в шею, висок, ухо.
• Хронический. Развивается медленно, чаще на нижней челюсти. Периодически (раз в 3-6 месяцев) обостряется, затем сам утихает в течение нескольких дней. У пациента нет высокой температуры, но отмечаются следующие симптомы хронического периостита: незначительная припухлость десны, при пальпации обнаруживается плотный участок мягких тканей с лёгкой болезненностью.

Как вылечить флюс

Терапевтическое лечение

При остром серозном периостите можно ограничиться консервативной терапией – антибиотики, противовоспалительные препараты, физиопроцедуры. Если эти лечебные меры не принесли должного результата, требуется оперативное вмешательство. 

Хирургическое лечение

Гнойная и диффузионная стадия флюса обязательно требует хирургического вмешательства (последняя – участия челюстно-лицевого хирурга).

С удалением зуба

Под местной анестезией врач удаляет зуб. После чего скальпелем аккуратно делает в десне разрез до 2 см (периостомия) для выхода гноя, находящегося в мягких тканях. Внутрь раны вставляется тонкая резиновая полоска, помогающая дренированию – оттоку сукровицы (желтоватая жидкость, выходящая вместе с кровью) и гноя. Рана тщательно промывается антисептическим раствором.

После вскрытия флюса с дренированием раны пациенту назначаются:

• ротовые ванночки содо-солевым раствором для вытягивания остатков гнойного экссудата (в первые 2-3 дня после операции нужно делать именно ванночки, а не полоскания, чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки);
• полоскания Хлоргексидином (оказывает антибактериальное действие);
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ, СВЧ, магнитотерапия);
• прием антибиотиков в таблетках или инъекциях. Убивают оставшиеся в организме патогенные бактерии, сводя к минимуму риск рецидива.

С сохранением зуба

Если результаты диагностического обследования показали, что зуб можно спасти, тактика лечения зависит от причины образования периостита.

Стоматолог высверливает кариозные ткани. При запломбированных корневых каналов врач распломбировывает их, проводит антисептическую промывку.

При наличии крупного очага воспаления у верхушки корня зуба стоматолог-хирург выполнит резекцию – удалит воспаленную часть корня, не затрагивая здоровые ткани. Операция возможна только на 14-21 день после дренирования раны. 

В случае развития периостита по причине обострения пародонтита после вскрытия абсцесса, дренажа гнойного экксудата и антисептической промывки врач назначает системную антибиотикотерапию с последующим пародонтологическим лечением.

Какие лекарства эффективны для лечения флюса на десне

Важно. Прием нижеперечисленных лекарств без назначения врача может навредить. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Антибиотики

Периостит является инфекционным заболеванием, поэтому пациенту назначают антибиотики для подавления патогенных микроорганизмов. В зависимости от вида бактерий, вызвавших воспаление надкостницы, подбирается один из следующих препаратов: Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Азитромицин или Линкомицин. 

Обезболивающие

Воспаление надкостницы сопровождается сильной зубной и головной болью. Для её снижения по предписанию врача применяются обезболивающие препараты (например, Кетанов или Нимесил). 

Полоскание

Для улучшения оттока гноя назначаются полоскания содо-солевым раствором.

Для снятия воспаления слизистой и регенерации поврежденных мягких тканей рекомендуется полоскать рот антисептиком: Хлоргексидин, Ротокан, Септомирин, Мирамистин. 

Мази

Для профилактики инфекционных осложнений после хирургического лечения периостита применяются бактерицидные мази/гели: Холисал, Левомеколь, Метрогил Дента. 

Гормональные препараты

Если возникновение флюса сопровождается нарушением функции внешнего дыхания (пациент жалуется, что задыхается), врач назначает прием гормонов. 

Лечение флюса зуба в домашних условиях

Самостоятельно лечить флюс дома народными средствами не только бесполезно (максимум можно на время немного снять воспаление, купировать болевые ощущения), но и опасно. Лучше незамедлительно обратится за стоматологической помощью.

До визита в стоматологию категорически нельзя:

Чем опасен флюс – возможные осложнения

Если не обратиться к стоматологу при первых признаках периостита, распространение инфекции приводит к следующим осложнениям:

Абсцесс. Защитной реакцией организма на наличие очага скопления гноя – образование капсулы (из плотной, отечной ткани) для ограничения его распространения. 

Флегмона. Если не лечить абсцесс десны, гной будет продолжать распространяться. Может привести к сепсису (инфекционному заражению крови), тромбозу сосудов, воспалению органов грудной полости. 

Остеомиелит челюсти. Инфекция через корень добирается до челюсти, вызывая ее резорбцию. 

Синусит. Флюс на верхней челюсти может привести к инфицированию синусов (придаточных пазух). Бактерии могут добраться через пазухи к головному мозгу, что опасно смертельным исходом. 

Профилактика флюса

Снизить риск образования периостита можно, соблюдая следующие рекомендации:

• ротовые ванночки содо-солевым раствором для вытягивания остатков гнойного экссудата (в первые 2-3 дня после операции нужно делать именно ванночки, а не полоскания, чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки);
• полоскания Хлоргексидином (оказывает антибактериальное действие);
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ, СВЧ, магнитотерапия);
• прием антибиотиков в таблетках или инъекциях. Убивают оставшиеся в организме патогенные бактерии, сводя к минимуму риск рецидива.