Лечение десен в СПб: полный гид по заболеваниям и методам терапии

Анатомия и функции десен

Десны представляют собой часть пародонта — комплекса тканей, окружающих и поддерживающих зубы. Пародонт включает в себя десну, периодонтальную связку, цемент корня зуба и альвеолярную кость. Каждый компонент выполняет важную функцию в поддержании здоровья зубочелюстной системы.

Строение десны

• Свободная десна — это край десны, который не прикреплен к зубу и образует десневую борозду глубиной 1-3 мм у здорового человека. Именно в этой области чаще всего начинается воспалительный процесс.
• Прикрепленная десна — плотно соединена с надкостницей альвеолярной кости и обеспечивает стабильность всей конструкции. Ее ширина варьирует от 1 до 9 мм в зависимости от локализации.
• Межзубные сосочки — треугольные участки десны, заполняющие пространство между зубами. Они особенно уязвимы для воспалительных процессов из-за сложности проведения гигиенических процедур в этих зонах.

Функции здоровых десен

Здоровые десны выполняют множество важных функций: защищают подлежащие ткани от бактериальной инфекции, обеспечивают герметизацию между полостью рта и внутренними структурами зуба, участвуют в процессе жевания и формировании правильной дикции, поддерживают эстетику улыбки.

Основные заболевания десен

Заболевания десен можно разделить на несколько основных категорий, каждая из которых имеет свои особенности течения, симптомы и подходы к лечению.

1. Гингивит

Гингивит — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. Это наиболее распространенное и, к счастью, обратимое заболевание пародонта при своевременном и правильном лечении.

Виды гингивита:

• Катаральный гингивит — самая распространенная форма, характеризующаяся покраснением, отечностью и кровоточивостью десен. Обычно развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта.
• Гипертрофический гингивит — сопровождается разрастанием десневой ткани, которая может частично или полностью покрывать коронки зубов. Часто развивается у подростков на фоне гормональных изменений.
• Атрофический гингивит — характеризуется убылью десневой ткани и обнажением корней зубов. Встречается реже других форм и может быть связан с возрастными изменениями или травматическими факторами.
• Язвенно-некротический гингивит — тяжелая форма заболевания с образованием язв и некрозом десневой ткани. Часто развивается на фоне снижения иммунитета или стресса.

2. Пародонтит

Пародонтит — это воспалительное заболевание, которое поражает не только десны, но и глубже лежащие ткани пародонта: периодонтальную связку и альвеолярную кость. Это заболевание является основной причиной потери зубов у взрослых.

Классификация пародонтита по тяжести:

• Легкая степень — глубина пародонтальных карманов до 3,5 мм, начальные признаки разрушения костной ткани, подвижность зубов отсутствует или минимальная.
• Средняя степень — глубина карманов 3,5-5 мм, более выраженная резорбция альвеолярной кости, может наблюдаться подвижность зубов I-II степени.
• Тяжелая степень — глубина карманов более 5 мм, значительная потеря костной ткани, выраженная подвижность зубов, возможно образование абсцессов.

3. Пародонтоз

Пародонтоз — это дистрофическое поражение пародонта без признаков воспаления. Заболевание встречается относительно редко (1-8% населения) и часто связано с системными нарушениями в организме.

Особенности пародонтоза:

•  Равномерная убыль десны и костной ткани
•  Отсутствие воспалительных явлений
•  Обнажение корней зубов
•  Повышенная чувствительность зубов
•  Веерообразное расхождение передних зубов

Симптомы заболеваний десен

Раннее выявление симптомов заболеваний десен критически важно для успешного лечения и предотвращения осложнений.

Ранние симптомы, требующие внимания:

•  Кровоточивость десен — один из первых признаков гингивита, особенно заметный при чистке зубов или использовании зубной нити
•  Покраснение и отечность — здоровые десны имеют бледно-розовый цвет, любые изменения окраски могут свидетельствовать о воспалении
•  Неприятный запах изо рта — часто является результатом активности бактерий в области воспаленных десен
•  Болезненность при прикосновении — десны становятся чувствительными к механическому воздействию
•  Изменение контуров десен — десны могут казаться "припухшими" или, наоборот, "отошедшими" от зубов

Поздние симптомы, указывающие на прогрессирование заболевания

При прогрессировании заболевания могут появиться более серьезные симптомы: образование пародонтальных карманов, подвижность зубов, выделение гноя из десневых карманов, изменение положения зубов, повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям.

Системные проявления

Заболевания десен могут влиять на общее состояние здоровья и проявляться системными симптомами: повышенная утомляемость, субфебрильная температура при острых формах, увеличение лимфатических узлов, нарушения пищеварения из-за проблем с жеванием.

Причины развития заболеваний десен

Понимание причин развития заболеваний десен помогает не только в их лечении, но и в эффективной профилактике.

Местные факторы

• Бактериальный налет — основная причина большинства заболеваний десен. Зубной налет представляет собой биопленку, содержащую миллиарды бактерий, которые выделяют токсины и кислоты, повреждающие ткани десны.
• Зубной камень — минерализованный зубной налет, который невозможно удалить домашними средствами гигиены. Камень создает шероховатую поверхность, способствующую дальнейшему накоплению налета.

Травматические факторы:

•  Неправильно изготовленные пломбы с нависающими краями
•  Плохо подогнанные ортопедические конструкции
•  Травматичная чистка зубов жесткой щеткой
•  Привычка грызть твердые предметы

Общие факторы

Гормональные изменения могут влиять на состояние десен:

•  Беременность — часто сопровождается "гингивитом беременных"
•  Пубертатный период — гормональные всплески у подростков
•  Менопауза — снижение уровня эстрогенов
•  Нарушения функции щитовидной железы

Системные заболевания:

•  Сахарный диабет — нарушает микроциркуляцию и снижает местный иммунитет
•  Иммунодефицитные состояния
•  Заболевания крови
•  Авитаминозы, особенно дефицит витамина С

Лекарственные препараты:

•  Некоторые противосудорожные средства
•  Иммунодепрессанты
•  Антагонисты кальция
•  Антидепрессанты

Факторы риска и образ жизни:

•  Курение — значительно повышает риск заболеваний пародонта и ухудшает прогноз лечения
•  Стресс — снижает иммунную защиту организма
•  Неправильное питание — дефицит витаминов и микроэлементов
•  Возраст — с возрастом риск заболеваний десен увеличивается
•  Генетическая предрасположенность — наследственные факторы могут влиять на восприимчивость к заболеваниям пародонта

Диагностика заболеваний десен

Точная диагностика — основа эффективного лечения заболеваний десен. Современная пародонтология использует комплексный подход к обследованию пациентов.

Клиническое обследование

Сбор анамнеза включает выяснение жалоб пациента, давности заболевания, проведенного ранее лечения, наличия системных заболеваний и принимаемых лекарственных препаратов.

Визуальный осмотр позволяет оценить:

•  Цвет и контуры десен
•  Наличие отека и воспаления
•  Состояние гигиены полости рта
•  Количество и качество зубного налета и камня

Пальпация помогает определить болезненность, плотность тканей, наличие подвижности зубов.

Специальные методы диагностики

Зондирование пародонтальных карманов — основной метод оценки состояния пародонта. С помощью градуированного зонда измеряется глубина карманов, определяется наличие кровоточивости при зондировании.

Индексная оценка:

•  Индекс гигиены (OHI-S)
•  Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA)
•  Индекс кровоточивости (SBI)
•  Пародонтальный индекс (PI)

Лучевая диагностика

• Панорамная рентгенография дает общее представление о состоянии костной ткани челюстей, позволяет выявить очаги деструкции, оценить уровень альвеолярной кости.
• Прицельная рентгенография необходима для детальной оценки состояния костной ткани в области отдельных зубов.
• Компьютерная томография используется в сложных случаях для трехмерной оценки состояния пародонта, планирования хирургического лечения.
• Лабораторная диагностика
• Микробиологическое исследование позволяет выявить состав микрофлоры пародонтальных карманов и определить чувствительность к антибиотикам.
• Иммунологические исследования могут быть назначены для выявления системных нарушений иммунитета.

Современные методы лечения десен

Лечение заболеваний десен требует комплексного подхода и может включать консервативные и хирургические методы в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Консервативное лечение

Профессиональная гигиена полости рта — основа любого пародонтологического лечения. Включает:

•  Удаление мягкого зубного налета
•  Снятие зубного камня ультразвуковыми скалерами
•  Полировку поверхности зубов
•  Обучение правильной технике чистки зубов

Медикаментозная терапия:

• Местное лечение включает применение антисептических растворов, противовоспалительных гелей, антибактериальных препаратов. Популярные местные средства включают хлоргексидин, метронидазол, лидокаин для обезболивания.
• Системная терапия назначается при тяжелых формах заболевания и может включать антибиотики (доксициклин, амоксициллин), противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтические методы

• Лазерная терапия обладает противовоспалительным, антибактериальным и биостимулирующим действием. Применяется для лечения гингивита и начальных стадий пародонтита.
• Ультразвуковая терапия улучшает микроциркуляцию, обладает противовоспалительным действием.
• Электрофорез позволяет доставлять лекарственные вещества непосредственно в ткани пародонта.
• Дарсонвализация улучшает трофику тканей, стимулирует регенеративные процессы.

Хирургические методы лечения

При неэффективности консервативного лечения или при тяжелых формах заболевания применяются хирургические методы.

Кюретаж пародонтальных карманов:

•  Закрытый кюретаж — удаление грануляционной ткани и поддесневого камня без разреза десны
•  Открытый кюретаж — проводится с отслаиванием десневого лоскута для лучшего доступа

Гингивэктомия — удаление патологически измененной десневой ткани при гипертрофических формах гингивита.
Лоскутные операции позволяют получить доступ к глубоким пародонтальным карманам, провести их тщательную санацию и при необходимости выполнить костную пластику.
Направленная тканевая регенерация — современный метод восстановления утраченных тканей пародонта с использованием специальных мембран и остеопластических материалов.

Современные инновационные методы

• Плазмолифтинг — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента для стимуляции регенеративных процессов.
• Озонотерапия — использование озона для дезинфекции пародонтальных карманов и стимуляции заживления.
• Фотодинамическая терапия — современный метод антибактериальной обработки с использованием света и фотосенсибилизаторов.

Профилактика заболеваний десен

Профилактика заболеваний десен значительно более эффективна и экономична, чем их лечение. Комплексный подход к профилактике включает домашний уход, профессиональную гигиену и регулярные осмотры.

Домашняя профилактика

Правильная техника чистки зубов:

•  Чистка зубов дважды в день не менее 2 минут
•  Использование зубной щетки с мягкой или средней жесткости щетины
•  Правильная техника — круговые движения, очистка всех поверхностей зубов
•  Регулярная замена зубной щетки каждые 3 месяца

Использование дополнительных средств гигиены:

•  Зубная нить или интердентальные ершики для очистки межзубных промежутков
•  Ополаскиватели для полости рта с антибактериальным действием
•  Скребки для языка для удаления бактериального налета
•  Ирригаторы для глубокой очистки десневых борозд

Профессиональная профилактика

• Регулярная профессиональная гигиена должна проводиться каждые 6 месяцев, а при наличии факторов риска — каждые 3-4 месяца.
• Профилактические осмотры позволяют выявить заболевания на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

Коррекция факторов риска:

•  Отказ от курения — один из наиболее важных факторов успешной профилактики
•  Контроль системных заболеваний — компенсация сахарного диабета, лечение гормональных нарушений
•  Правильное питание — достаточное потребление витаминов и микроэлементов
•  Управление стрессом — поддержание психологического здоровья
•  Своевременное лечение зубов — устранение травматических факторов

Особенности лечения десен в различных группах пациентов

Лечение заболеваний десен у беременных

Беременность сопровождается гормональными изменениями, которые могут усугублять течение заболеваний десен. "Гингивит беременных" встречается у 60-75% женщин.

Особенности лечения:

•  Ограничение рентгенологических исследований (только при острой необходимости)
•  Осторожное применение лекарственных препаратов
•  Акцент на профессиональную гигиену и местное лечение
•  Рекомендация лечения во втором триместре

Лечение заболеваний десен у детей и подростков

У детей чаще встречается гингивит, связанный с неудовлетворительной гигиеной полости рта и гормональными изменениями в пубертатном периоде.

Подходы к лечению:

•  Обучение правильной гигиене полости рта
•  Использование мягких методов профессиональной чистки
•  Мотивация к регулярному уходу за полостью рта
•  Коррекция питания

Лечение пациентов с системными заболеваниями

Пациенты с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, иммунодефицитными состояниями требуют особого подхода к лечению заболеваний десен.

Принципы лечения:

•  Тесное взаимодействие с лечащими врачами других специальностей
•  Тщательный контроль основного заболевания
•  Возможная необходимость антибиотикопрофилактики
•  Более частые контрольные осмотры

Стоимость лечения десен в Санкт-Петербурге

Стоимость лечения заболеваний десен в СПб варьирует в зависимости от тяжести заболевания, выбранных методов лечения и уровня клиники.

Факторы, влияющие на стоимость

• Стадия заболевания — чем раньше начато лечение, тем оно менее затратно. Лечение гингивита обходится значительно дешевле, чем терапия тяжелого пародонтита.
• Объем необходимого лечения — количество пораженных зубов, необходимость хирургического вмешательства, применение дорогостоящих материалов и технологий.
• Квалификация врача — опытные пародонтологи могут устанавливать более высокие цены за свои услуги.
• Уровень клиники — престижные клиники с современным оборудованием обычно имеют более высокие тарифы.

Возможности экономии

Многие клиники предлагают комплексные программы лечения со скидками, акции на профессиональную гигиену, рассрочку платежа. Раннее обращение к врачу позволяет избежать дорогостоящего лечения запущенных форм заболевания.

Прогноз и результаты лечения

Прогноз лечения заболеваний десен во многом зависит от стадии заболевания на момент обращения, соблюдения пациентом рекомендаций врача и регулярности поддерживающей терапии.

Факторы, влияющие на прогноз

•  Стадия заболевания: гингивит полностью излечим при правильном подходе, начальные стадии пародонтита имеют хороший прогноз, тяжелые формы пародонтита требуют длительного лечения с возможными рецидивами.
•  Возраст пациента: у молодых пациентов регенеративные процессы протекают быстрее.
•  Общее состояние здоровья: наличие системных заболеваний может ухудшать прогноз.
•  Соблюдение рекомендаций: регулярная гигиена полости рта и выполнение назначений врача критически важны для успеха лечения.

Поддерживающая терапия

После завершения активной фазы лечения необходима пожизненная поддерживающая терапия, включающая регулярные профилактические осмотры каждые 3-6 месяцев, профессиональную гигиену полости рта, коррекцию домашнего ухода, при необходимости — повторные курсы медикаментозного лечения.

Заключение

Лечение заболеваний десен — это сложный многоэтапный процесс, требующий профессионального подхода и активного участия пациента. Современная пародонтология в Санкт-Петербурге предлагает широкий спектр эффективных методов лечения, от консервативных до высокотехнологичных хирургических вмешательств.

Ключевые принципы успешного лечения включают раннее обращение к специалисту при первых симптомах заболевания, комплексный подход к диагностике и лечению, строгое соблюдение рекомендаций врача, регулярную поддерживающую терапию, контроль факторов риска и коррекцию образа жизни.

Помните, что профилактика заболеваний десен всегда проще, дешевле и эффективнее их лечения. Регулярные визиты к стоматологу, качественная домашняя гигиена и здоровый образ жизни — залог здоровья ваших десен и зубов на долгие годы.

Врачи «Стоматологии Комфорта» эффективно лечат различные заболевания и воспаление дёсен. Возвращаем нашим пациентам здоровую улыбку! Записывайтесь к нам на консультацию, подберем оптимальное решение вашей проблемы.