Ограничение открывания рта: причины, первая помощь и лечение

Почему происходит ограничение открывания рта?

Ограничение открывания рта (или «заклинивание челюсти») чаще всего связано с нарушением функционирования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – сложного анатомического соединения между нижней челюстью и височной костью черепа. Этот сустав задействован практически во всех движениях нижней челюсти: при разговоре, жевании, глотании и даже зевании.
По данным научных исследований, около 30% населения страдает от различных форм дисфункции ВНЧС, при этом женщины подвержены этому состоянию в 2-3 раза чаще, чем мужчины.

Основные причины возникновения ограничения открывания рта:

1. Врожденные аномалии строения ВНЧС

• Диспропорция размеров суставной ямки и головки нижней челюсти
• Врожденная гипермобильность суставов
• Недоразвитие или аномальное развитие элементов сустава

2. Мышечный спазм жевательных мышц

• Повышенное психоэмоциональное напряжение и стресс
• Неправильное распределение жевательной нагрузки
• Профессиональные перегрузки (у музыкантов, певцов, лекторов)

3. Окклюзионные нарушения

• Неправильный прикус или его изменения
• Отсутствие зубов, особенно жевательной группы
• Неправильно изготовленные ортопедические конструкции

4. Дегенеративно-дистрофические изменения ВНЧС

• Артроз суставных поверхностей
• Износ суставного диска
• Снижение выработки синовиальной жидкости

5. Травмы челюстно-лицевой области

• Ушибы, вывихи челюсти
• Переломы челюстных костей
• Микротравмы при стоматологических вмешательствах

Кроме того, ограничение открывания рта может быть связано с парафункциональными привычками, такими как:

• Бруксизм (ночное или дневное скрежетание зубами)
• Привычка грызть ногти, карандаши или другие твердые предметы
• Привычное одностороннее жевание
• Сон в неправильном положении (с упором на челюсть)

В «Стоматологии Комфорта» наши специалисты отмечают, что ятрогенные факторы (связанные с медицинскими вмешательствами) также могут спровоцировать внезапное ограничение открывания рта – например, длительное открывание рта при сложном удалении зубов мудрости или эндодонтическом лечении дальних моляров.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава редко начинается внезапно – обычно ей предшествует ряд характерных признаков, которые важно не игнорировать:

1. Болевые ощущения в области лица и шеи

• Боль в области ВНЧС, усиливающаяся при жевании
• Иррадиирующая боль в ухо, висок, затылок
• Болезненность при пальпации жевательных мышц

2. Головные боли специфического характера

• Односторонние мигренеподобные боли
• Боли, усиливающиеся к вечеру
• Боли, не купирующиеся обычными анальгетиками

3. Нарушение движений нижней челюсти

• Ограничение амплитуды открывания рта
• S-образное движение челюсти при открывании
• Ощущение "застревания" челюсти в определенном положении

4. Звуковые феномены в области ВНЧС

• Щелчки при открывании или закрывании рта
• Хруст при движениях челюсти
• Скрежет, особенно заметный окружающим

5. Сопутствующие симптомы

• Чувство заложенности или шум в ушах
• Нарушения глотания
• Дискомфорт при дыхании через рот
• Асимметрия лица
• Изменение характера слюноотделения

По нашим наблюдениям, среди пациентов около 65% не связывают эти симптомы с проблемами ВНЧС и часто безуспешно лечатся у отоларингологов или неврологов, прежде чем обратиться к специалисту по гнатологии.

Что делать, если стало невозможно открыть или закрыть рот: первая помощь

Если вы столкнулись с этой проблемой, следуйте приведенным ниже рекомендациям до обращения к специалисту:

1. Сохраняйте спокойствие и минимизируйте движения

Панические попытки «вправить» челюсть самостоятельно могут привести к усугублению ситуации, повреждению суставных структур и усилению болевого синдрома. Старайтесь максимально ограничить движения нижней челюсти, не разговаривайте, не жуйте.

2. Примените тепло или холод

• Теплый компресс (при хроническом заклинивании и мышечном спазме) – приложите теплую грелку или смоченное в теплой воде полотенце на область сустава на 10-15 минут.
• Холодный компресс (при остром заклинивании и воспалении) – используйте обернутый в ткань лед на 10-15 минут с перерывами.

3. Переключитесь на мягкую пищу

Если есть возможность открыть рот хотя бы немного, употребляйте только мягкую пищу, не требующую активного жевания:

• Протертые супы
• Йогурты, пюре
• Мягкие каши
• Питательные коктейли

4. Используйте безопасные обезболивающие

При выраженном болевом синдроме можно принять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в рекомендованной дозировке, если у вас нет противопоказаний к их применению.

5. Попробуйте миорелаксирующие препараты наружного применения

Специальные кремы и гели с миорелаксирующим эффектом могут помочь снять спазм жевательных мышц при нанесении на область ВНЧС и жевательную мускулатуру.

6. Используйте методики релаксации

Снижение общего уровня стресса может помочь уменьшить спазм жевательных мышц:

• Глубокое дыхание
• Медитация
• Прослушивание спокойной музыки
• Релаксирующий массаж шейно-воротниковой зоны

7. Немедленно запишитесь к специалисту

Самое главное – не откладывайте визит к врачу. В «Стоматологии Комфорта» мы принимаем пациентов с острыми состояниями ВНЧС в день обращения, что позволяет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

К какому специалисту обратиться?

При проблемах с ВНЧС необходимо обратиться к гнатологу – специалисту, занимающемуся диагностикой и лечением патологий височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.

Если в вашем городе нет гнатолога, вы можете обратиться к:

• Стоматологу-ортопеду с дополнительной специализацией в области гнатологии
• Челюстно-лицевому хирургу
• Стоматологу-ортодонту с опытом лечения дисфункции ВНЧС

Современная диагностика дисфункции ВНЧС

Диагностика заболеваний ВНЧС включает несколько этапов:

1. Клиническое обследование

• Детальный сбор анамнеза
• Анализ характера смыкания зубов в разных положениях челюсти
• Пальпация жевательных мышц и области ВНЧС
• Оценка амплитуды и траектории движений нижней челюсти
• Функциональные пробы на выявление патологий ВНЧС

2. Расширенное аппаратное обследование

- Рентгенологические методы

• Ортопантомограмма (ОПТГ) – панорамный снимок челюстей для общей оценки зубочелюстной системы
• Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) – трехмерное исследование костных структур ВНЧС с возможностью оценки в различных проекциях
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – незаменима для визуализации мягкотканных компонентов сустава (диск, связки, мышцы)

- Функциональные исследования

• Электромиография – оценка биоэлектрической активности жевательных мышц
• Аксиография – графическая регистрация движений нижней челюсти
• Кондилография – исследование траектории движения суставных головок
• T-Scan – компьютерный анализ окклюзионных контактов с визуализацией силы и времени нагрузки на каждый зуб

Современные методы лечения дисфункции ВНЧС

После тщательной диагностики специалисты разрабатывают индивидуальный план лечения, который может включать:

1. Физиотерапевтические методы

• Ультразвуковая терапия – улучшает микроциркуляцию и снимает воспаление в области ВНЧС
• Лазеротерапия – ускоряет регенерацию тканей и купирует болевой синдром
• Магнитотерапия – способствует уменьшению отека и воспаления
• Электрофорез с противовоспалительными препаратами – обеспечивает доставку лекарственных средств непосредственно в область сустава

2. Сплинт-терапия

Одним из самых эффективных методов лечения дисфункции ВНЧС является применение специальных ортопедических аппаратов – окклюзионных шин (сплинтов). В настоящее время для лечения используются:

• Релаксирующие сплинты – для снятия мышечного напряжения
• Репозиционирующие сплинты – для коррекции положения нижней челюсти
• Стабилизирующие сплинты – для фиксации челюсти в правильном положении
• Индивидуальные терапевтические аппараты – изготовленные по технологии CAD/CAM для максимальной точности

3. ТЕНС-терапия (Транскутанная Электронейростимуляция)

Метод использует слабые электрические импульсы для:

• Расслабления спазмированных жевательных мышц
• Стимуляции выработки эндорфинов
• Улучшения кровообращения в области ВНЧС
• Восстановления нормальной нервно-мышечной активности

4. Ортодонтическое лечение

При выявлении окклюзионных нарушений как причины дисфункции ВНЧС может потребоваться:

• Выравнивание зубных рядов с помощью брекет-систем или элайнеров
• Коррекция прикуса
• Избирательное пришлифовывание зубов для нормализации окклюзионных контактов

5. Ботулинотерапия

Инъекции ботулинического токсина типа А в область гипертонуса жевательных мышц позволяют:

• Снять мышечный спазм на срок до 6 месяцев
• Уменьшить компрессию в области ВНЧС
• Разорвать «порочный круг» боль-спазм-боль
• Облегчить адаптацию к окклюзионным шинам

6. Реставрационная стоматология

Восстановление отсутствующих зубов и коррекция некачественных ортопедических конструкций:

• Протезирование с учетом гнатологических принципов
• Имплантация зубов с восстановлением правильной окклюзии
• Замена некорректных пломб и коронок

7. Медикаментозная терапия

В качестве вспомогательного метода может применяться:

• Противовоспалительные препараты
• Миорелаксанты центрального действия
• Хондропротекторы для улучшения трофики суставного хряща
• Антидепрессанты при выявлении психогенного компонента

В особо сложных случаях, когда консервативная терапия не дает результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство – артроскопия ВНЧС или открытая операция на суставе.

Профилактика дисфункции ВНЧС

Рекомендую следующие меры для профилактики внезапного ограничения открывания рта:

1. Минимизация нагрузок на жевательные мышцы

• Избегайте жесткой, грубоволокнистой пищи
• Нарезайте пищу на небольшие кусочки
• Жуйте равномерно, используя обе стороны челюсти
• Избегайте широкого открывания рта (например, при зевании)

2. Борьба с парафункциональными привычками

• Контролируйте привычку сжимать зубы в стрессовых ситуациях
• При обнаружении бруксизма используйте ночные каппы
• Откажитесь от привычки грызть ногти, карандаши и другие предметы
• Не опирайтесь подбородком на руку

3. Своевременное протезирование отсутствующих зубов

• Не откладывайте восстановление утраченных зубов
• Выбирайте качественное протезирование с учетом окклюзионных особенностей
• Регулярно проверяйте состояние ортопедических конструкций

4. Управление стрессом

• Применяйте техники релаксации
• Регулярно выполняйте физические упражнения
• Обеспечивайте полноценный сон
• При необходимости обратитесь к психологу

5. Регулярные профилактические осмотры

• Посещайте стоматолога не реже 2 раз в год
• При наличии факторов риска проходите осмотр у гнатолога
• Не игнорируйте первые признаки дисфункции ВНЧС

Заключение

Внезапное ограничение открывания рта – это серьезная проблема, требующая профессионального подхода. В «Стоматологии Комфорта» есть необходимое оборудование и опытные специалисты для диагностики и лечения даже самых сложных случаев дисфункции ВНЧС.
Наш комплексный подход, включающий современные методы диагностики и лечения, позволяет достичь стойкой ремиссии в 92% случаев. При соблюдении всех рекомендаций врача и выполнении профилактических мер риск рецидива снижается до минимума.
Не откладывайте визит к специалисту при появлении первых признаков дисфункции ВНЧС – своевременное обращение за помощью позволит избежать сложного и длительного лечения в будущем. Доверьте вашу улыбку профессионалам «Стоматологии Комфорта» – мы заботимся о здоровье пациентов с 1988 года!