Татьяна Николаевна Емельянова, врач стоматолог-ортопед «Стоматологии Комфорта» с 18-летним стажем профессиональной деятельности, выпускница ПСПбГМУ им. И.П. Павлова
От студенческой скамьи к мастерству протезирования
Когда я в 2007 году окончила ПСПбГМУ им. И.П. Павлова и выбрала специализацию по ортопедической стоматологии, многие удивлялись моему решению. Ортопедия казалась менее популярной по сравнению с терапией или хирургией. Но меня всегда привлекала возможность создавать что-то новое, восстанавливать не только функцию, но и красоту улыбки.
За 18 лет практики я поняла, что ортопедическая стоматология — это уникальное сочетание медицинских знаний, технических навыков и художественного чутья. Каждый случай протезирования — это маленькое произведение искусства, которое должно служить пациенту долгие годы и при этом выглядеть естественно.
Современная ортопедия кардинально отличается от той, которую изучали в университете. Тогда основой были металлокерамические коронки и акриловые протезы. Сегодня в нашем распоряжении безметалловая керамика, циркониевые конструкции, компьютерное моделирование и 3D-печать. Технологии развиваются стремительно, и врач должен постоянно учиться, чтобы предложить пациентам лучшие решения.
Философия современного протезирования
За годы практики моя философия протезирования сформировалась под влиянием различных школ и методик. Особенно важным стал курс Гаджи Дажиева по планированию и препарированию, который полностью изменил мое понимание подготовки зубов под ортопедические конструкции.
Современное протезирование начинается не с препарирования зубов, а с детального анализа улыбки пациента. Мы изучаем пропорции лица, линию улыбки, соотношение губ и зубов. Только после этого принимается решение о виде конструкции и объеме вмешательства.
Принцип минимальной инвазивности стал основополагающим в моей работе. Если можно решить эстетическую проблему с помощью виниров, не стоит делать коронки. Если можно обойтись реставрацией, не нужно покрывать зуб искусственной коронкой. Каждый миллиметр здоровой ткани зуба бесценен, и его нужно сохранять.
Эстетические виниры: искусство создания голливудской улыбки
Керамические виниры стали одним из самых востребованных видов протезирования в моей практике. Эти тонкие керамические накладки позволяют кардинально изменить внешний вид зубов при минимальном препарировании.
Изучение особенностей работы с винирами на специализированных курсах открыло для меня новые возможности эстетической реабилитации. Современные керамические материалы обладают уникальными оптическими свойствами, позволяющими имитировать естественную прозрачность и люминесценцию эмали.
Каждый случай протезирования винирами требует индивидуального подхода. Важно учитывать не только пожелания пациента, но и анатомические особенности его лица, возраст, пол, профессию. То, что подходит молодой девушке-модели, может совершенно не подойти солидному бизнесмену средних лет.
Помню случай с пациенткой, которая просила сделать ей "зубы как у звезды кино". После детального анализа ее лица и улыбки мы пришли к выводу, что копирование чужой улыбки не подходит ее типажу. В итоге создали индивидуальную форму зубов, которая гармонично сочеталась с ее чертами лица. Результат превзошел ожидания пациентки.
Функциональная окклюзия: основа долговечности протезов
Один из важнейших аспектов современной ортопедии это понимание функциональной окклюзии. Прохождение курсов по системе доктора Койса кардинально изменило мой подход к планированию ортопедического лечения.
Красивые зубы — это прекрасно, но если они неправильно смыкаются, долго служить не будут. Нарушение окклюзии приводит к преждевременному износу ортопедических конструкций, болям в височно-нижнечелюстных суставах, мышечным спазмам.
Поэтому каждый случай протезирования начинается с тщательного анализа прикуса пациента. Используем артикуляторы, лицевые дуги, анализируем движения нижней челюсти. Только после этого приступаем к изготовлению протезов с правильной окклюзией.
Современная гнатология предоставляет нам инструменты для создания не просто красивых, но и функционально правильных протезов. Это особенно важно при масштабных реабилитациях, когда восстанавливается весь прикус пациента.
Протезирование на имплантах: новые возможности
Развитие имплантологии открыло революционные возможности для ортопедической стоматологии. Протезирование на имплантах позволяет восстановить зубы без обтачивания соседних здоровых зубов, что соответствует принципам минимально инвазивной стоматологии.
Прохождение базового курса по протезированию на имплантах и изучение системы Alfa-BioTec расширило мои возможности в лечении пациентов с отсутствующими зубами. Современные импланты обеспечивают надежную опору для различных видов протезов от одиночных коронок до полных протезов.
Особенно впечатляющие результаты дает протезирование по методике "все на четырех" или "все на шести". Пациенты, которые годами мучились со съемными протезами, получают возможность иметь несъемные зубы, неотличимые от собственных.
Работа с имплантами требует особой точности и понимания биомеханики. Неправильное распределение нагрузки может привести к отторжению импланта или поломке протеза. Поэтому так важно тесное сотрудничество с хирургами-имплантологами на всех этапах лечения.
Безметалловые конструкции: эстетика и биосовместимость
Одним из важнейших достижений современной ортопедии стало появление безметалловых керамических конструкций. Циркониевые коронки и мостовидные протезы сочетают в себе высокую прочность металла с превосходной эстетикой керамики.
Изучение особенностей работы с безметалловыми конструкциями показало их значительные преимущества перед традиционной металлокерамикой. Отсутствие металлического каркаса позволяет достичь естественной прозрачности, характерной для живых зубов. Кроме того, цирконий обладает отличной биосовместимостью и не вызывает аллергических реакций.
Особенно важны эти материалы при протезировании в эстетически значимых зонах. Когда пациент улыбается, видны не только коронки зубов, но и их шейки. Металлический край металлокерамической коронки может просвечивать через десну, создавая неэстетичную серую линию. Безметалловые конструкции полностью лишены этого недостатка.
Съемное протезирование: современные технологии комфорта
Несмотря на развитие имплантологии, съемное протезирование остается актуальным методом реабилитации пациентов. Современные съемные протезы кардинально отличаются от тех, что изготавливались еще десять лет назад.
Бюгельные конструкции с замковой и телескопической фиксацией обеспечивают надежное крепление протеза без использования кламмеров, которые могут быть видны при улыбке. Такие протезы удобны в использовании и обеспечивают хорошую эстетику.
Гибкие протезы из современных полимерных материалов отличаются повышенным комфортом ношения. Они легче, тоньше и не вызывают аллергических реакций. Для многих пациентов такие протезы становятся переходным этапом к имплантации или альтернативой при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.
Междисциплинарный подход в сложных случаях
Современная ортопедия немыслима без тесного сотрудничества с врачами других специальностей. Особенно это важно при комплексной реабилитации пациентов с множественными проблемами.
Сотрудничество с пародонтологами позволяет правильно подготовить ткани пародонта к протезированию. Изучение современных принципов диагностики и лечения заболеваний пародонта помогло мне лучше понимать, когда протезирование возможно, а когда сначала нужно провести пародонтологическое лечение.
Работа с ортодонтами открывает возможности для комплексной реабилитации пациентов с нарушениями прикуса. Иногда перед протезированием необходимо ортодонтическое лечение для создания правильных межзубных соотношений.
Тесное взаимодействие с хирургами-имплантологами обеспечивает оптимальные условия для протезирования на имплантах. Современное планирование имплантации ведется с учетом будущей ортопедической конструкции.
Психология общения с пациентами
За годы практики я поняла, что технические навыки — это только половина успеха. Не менее важно умение общаться с пациентами, понимать их потребности и страхи.
Прохождение курсов по эффективному общению с пациентами и коммуникационных тренингов значительно улучшило качество моей работы. Многие пациенты приходят с нереалистичными ожиданиями, начитавшись рекламы "голливудских улыбок за один день".
Важно честно объяснить пациенту возможности и ограничения каждого метода лечения. Показать аналогичные клинические случаи, обсудить альтернативные варианты. Пациент должен принимать осознанное решение, понимая все нюансы предстоящего лечения.
Особое внимание уделяю работе с пациентами, которые имели неудачный опыт протезирования в прошлом. Такие люди часто недоверчивы и требуют особого подхода. Необходимо восстановить их веру в возможности современной стоматологии.
Цифровые технологии в ортопедии
Современная ортопедическая стоматология немыслима без цифровых технологий. CAD/CAM системы позволяют изготавливать высокоточные протезы за значительно меньшее время.
Цифровые оттиски с помощью внутриротового сканера обеспечивают большую точность по сравнению с традиционными слепками. Пациентам больше не нужно терпеть дискомфорт от слепочных масс, особенно тем, кто страдает повышенным рвотным рефлексом.
3D-моделирование позволяет заранее показать пациенту ожидаемый результат лечения. Это особенно важно при эстетическом протезировании, когда пациент хочет видеть, как будет выглядеть его улыбка после лечения.
Фрезерование протезов из цельных блоков керамики или циркония обеспечивает высокое качество и долговечность конструкций. Такие протезы изготавливаются без пор и микротрещин, что значительно увеличивает срок их службы.
Профилактика осложнений в ортопедии
Изучение ошибок и осложнений ортопедического лечения помогло мне выработать систему их профилактики. Большинство проблем можно предотвратить на этапе планирования и подготовки к протезированию.
Тщательная диагностика состояния зубов и пародонта перед началом лечения позволяет выявить скрытые проблемы. Рентгенологическое обследование, анализ моделей челюстей, оценка гигиены полости рта все это помогает выбрать оптимальный план лечения.
Правильная подготовка зубов под ортопедические конструкции критически важна для долгосрочного успеха. Нарушение принципов препарирования может привести к осложнениям со стороны пульпы, нарушению краевого прилегания протеза, его преждевременной поломке.
Качественные временные конструкции защищают препарированные зубы на период изготовления постоянных протезов. Пренебрежение этим этапом может привести к повышенной чувствительности зубов, смещению их положения, воспалению десен.
Материалы будущего в ортопедии
Стоматологические материалы постоянно совершенствуются. Появляются новые керамические материалы с улучшенными механическими свойствами, полимеры с повышенной износостойкостью, композиты с самовосстанавливающимися свойствами.
Особенно перспективными представляются биоактивные материалы, которые взаимодействуют с тканями зуба, способствуя их укреплению. Такие материалы могут не только восстанавливать дефекты, но и предотвращать развитие кариеса под протезами.
Наноматериалы открывают новые возможности для создания сверхпрочных и эстетичных протезов. Наночастицы, введенные в структуру керамики, могут придавать ей антибактериальные свойства, предотвращая развитие воспаления в тканях пародонта.
Обучение как непрерывный процесс
За период с 2009 по 2016 год я прослушала более 25 сертификационных курсов по различным аспектам ортопедической стоматологии. Это может показаться избыточным, но в нашей быстро развивающейся профессии нельзя останавливаться в развитии.
Каждый курс давал новые знания и навыки. Курс Mauro Fradeani по эстетической реабилитации открыл для меня итальянскую школу протезирования с ее особым вниманием к деталям. Изучение геометрического обоснования эстетического протезирования помогло понять математические принципы красивой улыбки.
Современная стоматология настолько многогранна, что невозможно быть экспертом во всех областях. Но базовые знания смежных специальностей необходимы для понимания комплексной природы стоматологических проблем.
Будущее ортопедической стоматологии
Развитие технологий кардинально изменит ортопедическую стоматологию в ближайшие годы. Искусственный интеллект поможет в планировании лечения и прогнозировании результатов. 3D-печать сделает изготовление протезов еще более точным и быстрым.
Регенеративная медицина открывает возможности для восстановления собственных тканей пациента вместо их замещения искусственными материалами. Возможно, в будущем мы сможем выращивать новые зубы вместо изготовления протезов.
Телемедицина изменит подходы к консультированию и наблюдению пациентов. Дистанционный мониторинг состояния протезов с помощью датчиков поможет своевременно выявлять проблемы.
Искусство и наука в гармонии
Ортопедическая стоматология — это уникальная специальность, требующая сочетания глубоких медицинских знаний, технических навыков и художественного вкуса. Каждый день я имею возможность не просто лечить зубы, а создавать красивые улыбки, которые меняют жизнь людей.
За 18 лет практики я убедилась: не существует универсальных решений в ортопедии. Каждый пациент уникален, и лечение должно учитывать множество факторов от анатомических особенностей до психологических потребностей.
Видеть радость в глазах пациента, который впервые за долгие годы может открыто улыбаться, это и есть главная награда для врача-ортопеда. Эти моменты дают силы для постоянного самосовершенствования и поиска новых решений для помощи людям.
Если вы мечтаете о красивой улыбке или нуждаетесь в восстановлении зубов, приглашаю на консультацию в «Стоматологию Комфорта». Вместе мы найдем оптимальное решение для создания вашей идеальной улыбки.
Татьяна Николаевна Емельянова
Врач стоматолог-ортопед
Стаж: 18 лет
