Подготовка к имплантации зубов

Первичная консультация с имплантологом

Подготовка к имплантации начинается со встречи пациента с врачом, который визуально осмотрит полость рта и даст оценку состояния здоровья зубов и десен.

Затем он начинает собирать анамнез:

• расспрашивает о его жалобах;
• интересуется о наличии хронических заболеваний, принимаемом курсе лечения, вредных привычках;
• выясняет, есть ли аллергия на анестезию и др. 

Анализы перед имплантацией

Прежде чем устанавливать импланты, лечащий врач назначит пациенту сдать анализы крови. Они необходимы, чтобы получить следующую важную информацию: 

• Показатели свертываемости крови. При плохих показателях могут быть кровотечения и связанные с этим осложнения.
• Наличие/отсутствие инфекций. При увеличенных СОЭ, лейкоцитах, моноцитах потребуется на время отложить хирургическое вмешательство. Инфекции в стадии обострения относятся к относительным противопоказаниям.
• Уровень гликированного гемоглобина. При высоком показателе глюкозы в крови (от 8% и выше), сначала нужно будет его снизить. В противном случае высок риск того, что имплант не приживется.
• Гормоны. Женщинам (обязательно тем, кто старше 50 лет) рекомендуется сдать анализ на ТТГ, Т3, Т4, эстрадиол и паратгормон. Если результаты находятся выше нормы, врач отложит операцию до их коррекции.
• ВИЧ/СПИД. Эти заболевания являются противопоказанием к проведению имплантации зубов.

Узнайте также о списке дополнительных анализов, и для чего они нужны. Пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, назначается консультация с кардиологом.

Аппаратное обследование в клинике

Перед установкой имплантов обязательно проводится компьютерная томография — трехмерный рентгеновский снимок. Он очень важен для подготовки хирурга-имплантолога к проведению имплантации, так как дает следующую информацию:

• Ширина и высота костной ткани. Врач оценивает необходимость проведения костной пластики. Подбирает оптимальный размер и форму импланта, а также метод и угол установки.
• Наличие воспалительных процессов. При них операцию нужно отложить, поэтому врачу необходимо убедиться в их отсутствии. Если же КТ показало воспаление, то видна точная локация, и проще составить план лечения.
• Расположение корней соседних зубов, гайморовых пазух, нижнечелюстного нерва, сосудов. Минимизируется риск их травмирования, уменьшается реабилитационный период.

Компьютерная томография челюсти абсолютно безопасна для здоровья, пациент получает минимальную дозу радиоактивного облучения — не более 90 мкЗв.

План лечения и 3D моделирование

Полученные при компьютерной томографии снимки, загружаются в специальную компьютерную программу. Хирург-имплантолог создает виртуальную челюсть пациента и планирует операцию: выбирает места для установки имплантов, подбирает размер титановых винтов, угол их вживления (важно, чтобы не задеть гайморовые пазухи или нервы).

Завершающий этап — проработка будущей ортопедической конструкции. До начала имплантологического лечения можно увидеть его результат.

Компьютерное моделирование позволяет свести к минимуму ошибки и исключить связанные с ними осложнения.

Лечение больных зубов

Подготовка к имплантации предполагает обеспечение стерильности ротовой полости, поэтому проводится санация полости рта.

Врач лечит все зубы с кариесом или пульпитом, находящиеся рядом с местом установкой имплантата и на противоположной челюсти. Если у пациента диагностирован гингивит или пародонтит, также проводятся лечебно-профилактические мероприятия. Когда устранены или купированы все имеющиеся стоматологические заболевания, врач переходит к комплексной гигиене полости рта.

Если имеются старые коронки или мосты, непригодные для дальнейшей эксплуатации, потребуется их замена.

Профессиональная чистка от зубного налета и камня

Ультразвуком удаляется наддесневой/поддесневой камень. Затем, после снятия налета методом Air Flow, поверхность зубов полируется. Завершающий этап чистки — фторирование (укрепление эмали) и реминерализующая терапия (нормализация минерального состава эмали).

Удаление больных живых зубов

Все больные единицы, не подлежащие лечению, удаляются. Они могут стать причиной инфицирования места вживления импланта и вызвать его отторжение.

Костная пластика

Если по результат компьютерной томографии был выявлен дефицит объема костной ткани, проводится остеопластика. Чтобы имплант надежно стабилизировался в кости, требуется достаточная ширина и плотность костной ткани. С целью исключения риска повреждения верхнечелюстных пазух или нижнечелюстного нерва кость наращивается по высоте.

Памятка пациенту: что нельзя делать перед имплантацией, а что — нужно

Хирург-имплантолог обязательно проконсультирует о правилах поведения перед операцией в зависимости от клинической картины. Общие правила следующие:

• Отказ от курения как минимум за 7 дней до операции. Табак влияет на активность работы слюнных желез. Нет достаточно слюны — нет естественной защиты от развития бактерий в полости рта. Растет вероятность периимплантита.  К тому же никотин провоцирует спазм кровеносных сосудов и приводят к кислородному голоданию мягких тканей.
• Отказ от крепкого чая и алкоголя за 2-3 дня до имплантации. Они повышают давление, что чревато кровотечением во время установки имплантатов.
• За несколько дней до операции исключить из рациона острые, перченые блюда. Они могут привести к воспалению слизистой и десен, что помешает проведению имплантации.
• Лекарственные препараты. До операции нужно прекратить прием антикоагулянтов и препаратов разжижения крови. Можно принимать только назначенные имплантологом лекарства.

За 2-3 дня до назначенной операции по установке имплантов рекомендуется добавить в рацион продукты с богатым содержанием кальция, витаминов и минералов.

Требуется усиленный уход за гигиеной полости рта. Кроме зубной щетки желательно пользоваться ирригатором. Важно после каждого приема пищи ополаскивать рот антисептиком.