Как врач-стоматолог с многолетним опытом работы в области имплантологии, я часто сталкиваюсь с ситуациями, когда у пациентов, которым требуется имплантация, обнаруживается нехватка кости на верхней челюсти, и им требуется дополнительная операция по наращиванию кости перед установкой имплантатов. Такая процедура называется синус-лифтинг, и у нее много особенностей.
Что такое синус-лифтинг?
Синус-лифтинг – это хирургическая процедура, направленная на увеличение объема костной ткани в боковых отделах верхней челюсти путем поднятия дна верхнечелюстной пазухи и заполнения образовавшегося пространства костнопластическим материалом.
Правильно проведенный синус-лифтинг не только вернет жевательную функцию челюсти, но и сделает дикцию пациента более чёткой и исправит прикус, деформировавшийся от нехватки кости.
Зачем нужен синус-лифтинг?
Основная цель синус-лифтинга – создание достаточного объема костной ткани для надежной установки зубных имплантатов в боковых отделах верхней челюсти. Эта процедура может потребоваться по нескольким причинам:
- Атрофия костной ткани. После потери зубов в верхней челюсти начинается процесс атрофии (уменьшения объема) костной ткани. Этот процесс может привести к тому, что между верхнечелюстной пазухой и полостью рта останется слишком тонкий слой кости, недостаточный для установки имплантата.
- Анатомические особенности. У некоторых людей верхнечелюстные пазухи от природы расположены низко, что ограничивает возможность установки имплантатов без дополнительной подготовки.
Когда необходим синус лифтинг?
Необходимость в синус-лифтинге определяется на основе тщательной диагностики, включающей клинический осмотр и рентгенологическое исследование (чаще всего компьютерную томографию).
Основные показания к проведению синус лифтинга:
- Высота костной ткани в области предполагаемой имплантации менее 10 мм.
- Расстояние между дном верхнечелюстной пазухи и альвеолярным гребнем менее 5 мм.
- Плотность костной ткани недостаточна для обеспечения первичной стабильности имплантата.
Виды синус-лифтинга
Существует два основных метода проведения синус-лифтинга:
1. Закрытый синус-лифтинг. Это менее инвазивный метод, при котором доступ к верхнечелюстной пазухе осуществляется через лунку удаленного зуба или через специально подготовленное отверстие в альвеолярном отростке. Этот метод применяется, когда необходимо увеличить высоту кости на 2-4 мм.
Преимущества:
- Меньшая травматичность
- Более быстрое восстановление
- Возможность одновременной установки имплантата (в некоторых случаях).
Недостатки:
- Ограниченная возможность увеличения объема кости
- Более высокий риск перфорации мембраны синуса.
2. Открытый синус-лифтинг. При этом методе делается разрез в области десны и формируется «окно» в боковой стенке верхнечелюстной пазухи. Через это окно поднимается мембрана синуса и вносится костнопластический материал. Этот метод позволяет значительно увеличить объем костной ткани (на 5-12 мм и более).
Преимущества:
- Возможность значительного увеличения объема кости
- Лучшая визуализация операционного поля
- Меньший риск перфорации мембраны синуса
Недостатки:
- Более травматичная процедура
- Более длительный период восстановления
- Часто требуется отложенная имплантация.
Этапы проведения процедуры синус-лифтинга
Подготовка к операции:
- Тщательная диагностика (КТ, анализы крови)
- Санация полости рта
- Назначение антибиотиков (обычно за день до операции)
Ход операции (на примере открытого синус лифтинга):
- Местная анестезия
- Разрез и отслоение слизисто-надкостничного лоскута
- Формирование так называемого «костного окна» в боковой стенке пазухи
- Отслоение и поднятие мембраны Шнейдера (перепончатой оболочки полости верхнечелюстной пазухи)
- Внесение костнопластического материала
- Закрытие костного окна мембраной (при необходимости)
- Ушивание раны
Послеоперационный период:
- Назначение антибиотиков и противовоспалительных препаратов
- Рекомендации по уходу за областью операции
- Ограничение физических нагрузок и избегание резких перепадов давления (не летать на самолете, не нырять)
- Контрольные осмотры.
Материалы, используемые при синус-лифтинге
Для заполнения пространства под поднятой мембраной синуса могут использоваться различные материалы:
1. Аутогенная кость: собственная кость пациента, взятая из другой области (например, подбородок).
- Преимущества: высокая биосовместимость, наличие живых клеток.
- Недостатки: необходимость дополнительной операции для забора кости.
2. Аллогенные материалы: донорская кость человека, прошедшая специальную обработку.
- Преимущества: не требует дополнительной операции.
- Недостатки: возможность иммунной реакции, более медленная интеграция.
3. Ксеногенные материалы: костный материал животного происхождения (чаще всего бычий).
- Преимущества: хорошая остеокондуктивность, медленная резорбция. Недостатки: возможность аллергических реакций.
4. Синтетические материалы: искусственно созданные заменители костной ткани.
- Преимущества: отсутствие риска передачи заболеваний, неограниченная доступность.
- Недостатки: отсутствие остеоиндуктивных свойств.
Часто используются комбинации различных материалов для достижения оптимального результата.
Возможные осложнения и риски
Нужно помнить о том, что, как и любая хирургическая операция, синус-лифтинг сопряжен с определенными рисками:
- Перфорация мембраны Шнейдера: наиболее частое осложнение, которое может привести к смещению костнопластического материала в пазуху.
- Инфекционные осложнения: синусит, абсцесс.
- Кровотечение: при повреждении кровеносных сосудов.
- Отторжение костнопластического материала.
- Недостаточный объем новообразованной кости.
- Временная потеря чувствительности в области операции.
Опытный хирург способен минимизировать эти риски и справиться с возможными осложнениями.
Сроки восстановления и имплантация
Период восстановления после синус-лифтинга может варьироваться от 4 до 9 месяцев, в зависимости от объема вмешательства и используемых материалов. В течение этого времени происходит интеграция костнопластического материала и формирование новой костной ткани.
В некоторых случаях при закрытом синус-лифтинге возможна одномоментная установка имплантата. При открытом синус-лифтинге имплантация обычно проводится через 6-9 месяцев после операции.
Заключение
Синус-лифтинг – это эффективная и безопасная процедура, позволяющая решить проблему недостаточного объема костной ткани в боковых отделах верхней челюсти. Эта операция значительно расширяет возможности имплантации и позволяет восстановить зубной ряд даже в сложных клинических случаях.
Важно понимать, что синус-лифтинг – это сложная хирургическая процедура, требующая высокой квалификации врача и тщательного планирования. Поэтому выбор опытного специалиста и клиники с современным оборудованием играет ключевую роль в успехе лечения.
Для пациентов синус-лифтинг означает дополнительный этап в процессе имплантации, который увеличивает общую продолжительность и стоимость лечения. Однако в долгосрочной перспективе эта процедура обеспечивает более надежный и предсказуемый результат имплантации.
Перед принятием решения о проведении синус-лифтинга необходима консультация квалифицированного имплантолога, который оценит индивидуальную ситуацию, проведет необходимую диагностику и предложит оптимальный план лечения. Только индивидуальный подход и тщательное планирование позволяют достичь наилучших результатов в восстановлении утраченных зубов.
В клинике «Стоматология Комфорта» очень доступные цены, в том числе и на процедуру синус-лифтинга. На консультации врач определит, нужна ли вам данная процедура перед имплантацией, подробно расскажет обо всех этапах проведения синус-лифтинга и рассчитает точную цену для вашего конкретного случая.