Денис Геннадьевич Тарасов, врач стоматолог-ортопед, имплантолог, хирург «Стоматологии Комфорта» с 16-летним стажем, выпускник Ставропольской ГМА, специалист по комплексному восстановлению улыбки
Почему я выбрал комплексный подход: личная мотивация
За 16 лет практики я неоднократно сталкивался с ситуациями, когда пациенты приходили ко мне после неудачного лечения в других клиниках. «Импланты не приживаются», «коронки постоянно слетают», «протез натирает и выпадает» — такие жалобы я слышу регулярно. И каждый раз понимаю: проблема не в технологиях, а в отсутствии системного подхода.
Моя специализация на комплексном лечении — от хирургического этапа до финального протезирования — началась еще во время обучения в Ставропольской ГМА. Меня всегда привлекала именно ортопедическая стоматология — возможность не просто лечить, а создавать новые улыбки, возвращать людям уверенность в себе.
Но с годами я понял: чтобы получить идеальный ортопедический результат, нужно контролировать весь процесс — от планирования имплантации до изготовления финальных конструкций. Поэтому я получил дополнительные специализации по имплантологии и хирургии.
Что такое современное протезирование на имплантах?
Протезирование на имплантах — это высокотехнологичный процесс восстановления зубов, который включает хирургический этап (установка имплантов) и ортопедический этап (изготовление коронок или протезов).
За годы моей практики эта область кардинально изменилась. То, что 15 лет назад казалось фантастикой, сегодня — стандартная процедура. Секрет успеха кроется в четырех составляющих: точное планирование, качественные импланты, современные материалы и, конечно, опыт врача.
Революция цифрового планирования
Одним из ключевых прорывов в современной имплантологии стало появление цифрового планирования и хирургических шаблонов.
Преимущества цифрового подхода:
🔧 Точность — планирование с точностью до десятых долей миллиметра
🔧 Предсказуемость — визуализация результата еще до начала лечения
🔧 Безопасность — исключение повреждения важных анатомических структур
🔧 Скорость — сокращение времени операции в 2-3 раза
CAD/CAM технологии: мой выбор для сложных случаев
Особое место в моей практике занимают CAD/CAM технологии, которые я изучил на специализированном курсе. Эти системы позволяют:
- Сканирование внутриротовое — получение точного цифрового слепка
- 3D-моделирование — создание виртуальной модели будущих зубов
- Фрезерование — изготовление конструкций с точностью до микрона
- Контроль качества — проверка всех параметров на компьютере
Клинический случай: пациентка 58 лет, полная потеря зубов на верхней челюсти. Классический подход потребовал бы 8-10 месяцев лечения. Используя цифровое планирование и немедленную нагрузку по протоколу All-on-4, мы установили импланты и зафиксировали несъемный протез в один день. Через 6 месяцев пациентка получила финальный протез из диоксида циркония.
Биологические принципы успешной имплантации
За годы практики и обучения у ведущих специалистов, я понял: техника установки импланта — это только половина успеха. Вторая половина — понимание биологических процессов остеоинтеграции.
Остеоинтеграция: ключ к долгосрочному успеху
Остеоинтеграция — это процесс врастания костной ткани в поверхность импланта. От качества этого процесса зависит вся дальнейшая судьба конструкции.
Факторы успешной остеоинтеграции:
- Качество костной ткани — плотность и объем кости
- Поверхность импланта — современные системы имеют специальное покрытие
- Первичная стабильность — плотность посадки импланта в кости
- Отсутствие микродвижений — правильное распределение нагрузки
Мой протокол установки имплантов
Подготовительный этап:
- 3D-диагностика — конусно-лучевая томография для оценки объема кости
- Планирование — выбор оптимального размера и позиции импланта
- Изготовление шаблона — для точной установки
- Подготовка пациента — премедикация, психологическая подготовка
Хирургический этап:
- Анестезия — современные препараты для полного комфорта
- Формирование ложа — послойное сверление с контролем температуры
- Установка импланта — с контролем момента затягивания
- Ушивание — атравматичными материалами
Послеоперационный период:
- Контроль заживления — осмотры на 3, 7, 14 день
- Противовоспалительная терапия — по индивидуальной схеме
- Рентгенконтроль — оценка состояния импланта и кости
- Подготовка к протезированию — через 3-6 месяцев
Важность правильного распределения нагрузки
Особое внимание я уделяю окклюзии — правильному смыканию зубов. Это критически важно для долгосрочного успеха имплантации.
Принципы правильной окклюзии на имплантах:
- Исключение боковых нагрузок при жевании
- Равномерное распределение жевательного давления
- Защита от парафункций (бруксизм, сжатие зубов)
- Регулярная коррекция по мере изменения прикуса
Сложные клинические случаи: мой опыт
Случай 1: All-on-4 при критической атрофии кости
Пациент 62 года, полная потеря зубов на обеих челюстях, выраженная атрофия костной ткани. В других клиниках предлагали масштабную костную пластику сроком на 1,5 года.
Проблемы случая:
- Высота кости в области жевательных зубов менее 5 мм
- Близость гайморовых пазух на верхней челюсти
- Атрофия альвеолярного отростка на нижней челюсти
- Психологическая усталость от длительного ношения съемных протезов
Мое решение:
- Установка имплантов по протоколу All-on-4 с использованием угловых абатментов
- Немедленная нагрузка временными протезами в день операции
- Использование дистальных имплантов в обход анатомических образований
- Изготовление финальных протезов через 6 месяцев
Результат: Пациент получил несъемные зубы в день операции. Через полгода — финальные протезы из диоксида циркония. Срок службы уже 8 лет без осложнений.
Случай 2: Эстетическое протезирование в зоне улыбки
Пациентка 34 года, травма с потерей двух передних зубов. Высокие эстетические требования, работа, связанная с публичными выступлениями.
Особенности случая:
- Дефект в эстетически значимой зоне
- Необходимость сохранения естественного контура десны
- Тонкий биотип десны с риском рецессии
- Высокие ожидания пациентки
Комплексный подход:
- Немедленная имплантация сразу после удаления
- Формирование правильного контура десны временными коронками
- Пластика мягких тканей для идеальной эстетики
- Изготовление финальных коронок из безметалловой керамики e-max
Результат: Идеальная эстетика, неотличимая от естественных зубов. Пациентка довольна результатом уже 5 лет.
Случай 3: Полная реабилитация при генерализованной стираемости
Пациент 52 года, генерализованная стираемость зубов, снижение прикуса на 8 мм, частичная потеря зубов.
Проблемы:
- Сочетание стираемости сохранившихся зубов и адентии
- Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава
- Необходимость восстановления правильной высоты прикуса
- Психологические проблемы из-за изменения внешности
Поэтапное лечение:
- Восстановление высоты прикуса временными конструкциями
- Имплантация в области отсутствующих зубов
- Одновременное протезирование на имплантах и сохранившихся зубах
- Изготовление единой конструкции для правильного распределения нагрузки
Результат: Полное восстановление функции и эстетики. Исчезли проблемы с ВНЧС. Пациент выглядит на 10 лет моложе.
Современные материалы в ортопедии на имплантах
Безметалловая керамика нового поколения
В своей практике я использую различные типы керамики в зависимости от клинической ситуации:
1. E-max (дисиликат лития)
- Идеальная эстетика для передних зубов
- Прочность достаточная для одиночных коронок
- Возможность минимального препарирования
- Отличная биосовместимость
2. Диоксид циркония
- Максимальная прочность для жевательных зубов
- Возможность изготовления мостовидных протезов
- Белый цвет каркаса исключает просвечивание
- Долговечность более 20 лет
3. Гибридная керамика
- Сочетание прочности и эстетики
- Возможность ремонта при сколах
- Щадящее воздействие на зубы-антагонисты
- Оптимальное соотношение цена/качество
Термопластические материалы для съемных протезов
Революция в съемном протезировании — использование термопластических материалов:
Преимущества термопластов:
- Отсутствие металлических кламмеров
- Гипоаллергенность
- Эстетичность
- Комфорт при ношении
- Простота ухода
Показания к применению:
- Частичное отсутствие зубов
- Невозможность имплантации
- Временное протезирование
- Аллергия на металлы
Протоколы All-on-4 и All-on-6
All-on-4 и All-on-6 — революционные методики полного протезирования:
Преимущества протоколов:
✅ Немедленная нагрузка — зубы в день операции
✅ Минимальная инвазивность — часто без костной пластики
✅ Экономичность — меньше имплантов, меньше стоимость
✅ Предсказуемость — отработанные протоколы лечения
Мой опыт с All-on-4:
- Более 200 успешно выполненных случаев
- Приживаемость имплантов 98%
- Средний срок службы конструкций 15+ лет
- Высокая удовлетворенность пациентов
Технологии диагностики в имплантологии
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)
КЛКТ — основа планирования имплантации:
Возможности КЛКТ:
- Оценка объема и плотности костной ткани
- Выявление анатомических особенностей
- Планирование позиции имплантов
- Контроль результатов лечения
Программы для планирования:
Я работаю с программами Vatech Ez3D и Planmeca Romexis Viewer, которые позволяют:
- Виртуальную установку имплантов
- Оценку рисков и осложнений
- Изготовление хирургических шаблонов
- Планирование ортопедических конструкций
Внутриротовое сканирование
Цифровые слепки — современная альтернатива традиционным оттискам:
Преимущества:
- Высочайшая точность (до 20 микрон)
- Комфорт для пациента
- Мгновенное получение результата
- Возможность коррекции
- Цифровой архив данных
Осложнения в имплантологии и их профилактика
Ранние осложнения
Периимплантит в раннем периоде:
Причины:
- Нарушение протокола операции
- Несоблюдение гигиены пациентом
- Перегрузка импланта
- Курение
Профилактика:
- Строгое соблюдение протокола
- Качественная санация полости рта
- Детальное обучение гигиене
- Регулярные контрольные осмотры
Неправильная позиция импланта:
Причины:
- Недостаточное планирование
- Отклонение от хирургического шаблона
- Анатомические особенности
Профилактика:
- 3D-планирование всех случаев
- Использование хирургических шаблонов
- Интраоперационный рентгенконтроль
Поздние осложнения
Периимплантит в позднем периоде:
Причины:
- Неудовлетворительная гигиена
- Перегрузка конструкции
- Нарушение окклюзии
- Системные заболевания
Лечение:
- Профессиональная гигиена
- Антибактериальная терапия
- Коррекция окклюзии
- При необходимости — хирургическое лечение
Технические осложнения:
Расцементировка коронок:
- Использование качественных цементов
- Правильная подготовка поверхностей
- Контроль окклюзии
Сколы керамики:
- Выбор подходящего материала
- Правильная моделировка
- Защита от парафункций
Критерии успеха протезирования на имплантах
Ближайшие результаты (до 1 года)
Клинические критерии:
✅ Отсутствие болевых ощущений и дискомфорта
✅ Нормальная функция жевания
✅ Удовлетворительная эстетика
✅ Отсутствие воспалительных явлений
Рентгенологические критерии:
✅ Остеоинтеграция имплантов
✅ Отсутствие резорбции костной ткани
✅ Правильная позиция конструкций
✅ Герметичность соединений
Отдаленные результаты (5-10 лет)
Долгосрочные критерии успеха:
✅ Стабильность имплантов и конструкций
✅ Сохранение костной ткани вокруг имплантов
✅ Отсутствие технических осложнений
✅ Высокая удовлетворенность пациентов
Моя статистика успеха:
- Приживаемость имплантов: 98,5%
- Выживаемость ортопедических конструкций (10 лет): 94%
- Удовлетворенность пациентов: 96%
- Отсутствие серьезных осложнений: 99%
Инновации в протезировании: взгляд в будущее
Цифровая стоматология
Перспективное направление, которое я активно изучаю:
Интраоральные сканеры нового поколения:
- Цветное сканирование тканей
- Автоматическое выделение границ препарирования
- Интеграция с программами планирования
- Искусственный интеллект для анализа данных
3D-печать в стоматологии:
- Изготовление хирургических шаблонов
- Временные конструкции
- Индивидуальные абатменты
- Модели для планирования
Биоматериалы будущего
Умные материалы:
- Самовосстанавливающиеся покрытия
- Антибактериальные поверхности
- Материалы с памятью формы
- Биоактивные керамики
Регенеративные технологии:
- Стимуляция роста костной ткани
- Факторы роста для мягких тканей
- Тканевая инженерия
- Стволовые клетки в имплантологии
Роботизированная имплантология
Системы навигации:
- Точность установки до долей миллиметра
- Исключение человеческого фактора
- Автоматическое планирование траектории
- Интеграция с программами планирования
Психологические аспекты протезирования
Работа со страхами пациентов
За годы практики я понял: технические навыки — это лишь часть успеха. Вторая часть — умение работать с людьми и их страхами.
Типичные страхи пациентов:
- Боль во время операции и после нее
- Долгий период лечения
- Высокая стоимость
- Возможные осложнения
- Неестественный внешний вид результата
Мой подход к работе с тревожными пациентами:
Подробная консультация:
- Объясняю каждый этап лечения простым языком
- Показываю примеры аналогичных случаев
- Отвечаю на все вопросы без ограничения времени
- Развеиваю мифы о имплантации
Психологическая подготовка:
- Знакомство с клиникой и оборудованием
- Общение с пациентами, прошедшими лечение
- Поэтапное планирование с возможностью остановки
- Седация для особо тревожных пациентов
Формирование реалистичных ожиданий
Принципы моей работы:
Честность в прогнозах:
- Всегда говорю правду о возможностях и ограничениях
- Показываю примеры реальных результатов
- Обсуждаю возможные осложнения и способы их устранения
Совместное планирование:
- Пациент участвует в выборе материалов и методик
- Учитываю финансовые возможности
- Предлагаю альтернативные варианты лечения
Профилактика осложнений протезирования
Предоперационная подготовка
Комплексное обследование:
Общее состояние здоровья:
- Анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма)
- Консультации специалистов при системных заболеваниях
- Оптимизация состояния при диабете, остеопорозе
- Временная отмена препаратов, влияющих на свертываемость
Состояние полости рта:
- Полная санация полости рта
- Лечение заболеваний пародонта
- Профессиональная гигиена
- Обучение правильной гигиене
Послеоперационное ведение
Контроль заживления:
- Осмотры в динамике (3, 7, 14 дней, 1, 3, 6 месяцев)
- Рентгенологический контроль
- Коррекция гигиенических мероприятий
- Своевременное выявление и лечение осложнений
Поддерживающая терапия:
- Профессиональная гигиена каждые 3-6 месяцев
- Контроль окклюзии и коррекция при необходимости
- Мотивация пациента к соблюдению гигиены
- Регулярные профилактические осмотры
Обучение и развитие в ортопедии и имплантологии
Мой путь профессионального роста
Базовое образование:
- Ставропольская ГМА (2009)
- Ординатура по ортопедической стоматологии (2009-2011)
Специализированные курсы: Считаю, что врач должен учиться постоянно. Мои ключевые направления обучения:
2016 год — Углубленная ортопедия:
- «Реорганизирующее протезирование при генерализованной стираемости зубов»
- «Восстановление функции ВНЧС»
- «Протезирование при приобретенной адентии»
2018 год — Имплантология:
- «Dental Implant Surgery — Basic Course OSSTEM»
- «Advanced Sinus lift course OSSTEM»
- «Протезирование при полной потере зубов с использованием имплантов»
2018-2020 — Современные технологии:
- «CAD-CAM технология в стоматологической практике»
- «Протезирование съемными протезами с термопластическими материалами»
- «Особенности протезирования безметалловыми конструкциями»
Важность междисциплинарного подхода
Интеграция знаний:
Эндодонтия в ортопедии:
- Курс «Техника и обоснование выполнения основных клинических протоколов в эндодонтии»
- Понимание биологических процессов в пульпе
- Прогнозирование долговечности эндодонтически леченых зубов
Пародонтология:
- Влияние состояния пародонта на прогноз ортопедического лечения
- Интеграция пародонтального и ортопедического лечения
- Профилактика осложнений
Ортодонтия:
- Предортопедическая подготовка
- Создание места для имплантации
- Исправление окклюзионных нарушений
Этические аспекты ортопедического лечения
Принципы моей работы
Принцип «не навреди»:
- Тщательная диагностика и планирование
- Использование проверенных методик и материалов
- Оценка соотношения пользы и рисков
- Информированное согласие на каждый этап лечения
Принцип автономии пациента:
- Право на полную информацию о состоянии и прогнозе
- Участие в выборе метода лечения
- Уважение к финансовым возможностям
- Право на отказ от лечения
Сложные этические ситуации
Выбор между сохранением и удалением зубов:
- Объективная оценка прогноза
- Обсуждение всех альтернатив
- Учет возраста и общего состояния пациента
- Экономические аспекты лечения
Работа с завышенными ожиданиями:
- Формирование реалистичных ожиданий
- Демонстрация возможностей и ограничений
- Использование примеров аналогичных случаев
- Поэтапное достижение результата
Командная работа в сложных случаях
Междисциплинарный подход
Сотрудничество со специалистами:
Хирурги-имплантологи:
- Совместное планирование сложных случаев
- Координация хирургического и ортопедического этапов
- Решение нестандартных ситуаций
Пародонтологи:
- Подготовка тканей пародонта к протезированию
- Эстетическая коррекция десневого контура
- Поддерживающая терапия
Ортодонты:
- Предортопедическая подготовка
- Создание оптимальных условий для протезирования
- Исправление аномалий прикуса
Работа с зубными техниками
Ключевые принципы сотрудничества:
Четкое техническое задание:
- Подробные слепки и регистрация прикуса
- Фотопротокол для передачи эстетических параметров
- Поэтапные примерки и коррекции
Постоянное общение:
- Обсуждение сложных моментов
- Совместный поиск оптимальных решений
- Контроль качества на всех этапах
Заключение: ортопедия и имплантология как искусство
За 16 лет работы врачом-ортопедом и имплантологом я убедился: современное протезирование — это не просто восстановление функции зубов. Это искусство создания новых улыбок, возвращения людям уверенности в себе, улучшения качества жизни.
Мои принципы работы:
🎯 Комплексный подход — контроль всех этапов от планирования до финального результата
🎯 Индивидуализация — каждый случай уникален, как и каждый пациент
🎯 Качество превыше количества — лучше сделать меньше, но идеально
🎯 Постоянное развитие — технологии не стоят на месте, и я тоже
🎯 Честность с пациентами — они имеют право знать всю правду о возможностях и ограничениях
🎯 Командная работа — лучший результат достигается совместными усилиями
Что дает мне силы продолжать:
- Благодарность пациентов — когда человек говорит: «Вы вернули мне возможность улыбаться», понимаешь, что работаешь не зря.
- Профессиональные вызовы — каждый сложный случай делает меня более опытным специалистом.
- Технологический прогресс — возможности современной ортопедии и имплантологии поражают даже меня.
- Команда единомышленников — в «Стоматологии Комфорта» я работаю с замечательными коллегами, которые разделяют мои принципы.
Мой совет пациентам:
Не бойтесь современного протезирования на имплантах. Это уже не экспериментальная методика, а отработанная технология с предсказуемыми результатами. Главное — найти врача, который специализируется на комплексном подходе и может контролировать весь процесс от планирования до финального результата.
Помните: каждый потерянный зуб — это не приговор. Современные технологии позволяют восстановить не только функцию, но и эстетику, часто превосходящую естественные зубы.
Особенности моего подхода:
- Комплексное планирование: Я не просто ставлю импланты или делаю коронки. Я создаю целостную систему, где каждый элемент дополняет другой.
- Использование передовых технологий: CAD/CAM, цифровое планирование, современные материалы — все это служит одной цели: идеальному результату.
- Долгосрочное мышление: Планирую лечение не на 2-3 года, а на десятилетия вперед. Учитываю возрастные изменения, возможную потребность в ремонте или модификации.
- Индивидуальный подход: Нет двух одинаковых пациентов. Даже стандартные протоколы я адаптирую под конкретного человека.
Мои специализации в цифрах:
- Протезирование на имплантах: более 1500 успешных случаев
- All-on-4/All-on-6: более 200 выполненных протоколов
- Эстетическое протезирование: более 800 случаев в зоне улыбки
- Полная реабилитация: более 150 комплексных случаев
- Срок службы конструкций: средний показатель 15+ лет
Технологии, которыми я владею:
✅ Цифровое планирование — все случаи планируются в 3D
✅ CAD/CAM протезирование — точность изготовления до микрона
✅ Немедленная нагрузка — зубы в день операции
✅ Безметалловая керамика — естественная эстетика
✅ Винтовая фиксация — возможность обслуживания конструкций
Приглашение на консультацию:
Если у вас есть проблемы с зубами, которые требуют серьезного ортопедического лечения, приглашаю на консультацию. Возможно, современные технологии позволят предложить решение, о котором вы даже не догадывались.
В «Стоматологии Комфорта» я принимаю пациентов с самыми сложными случаями — от одиночных имплантов до полной реабилитации обеих челюстей.
Что включает моя консультация:
- Детальный осмотр и анализ состояния полости рта
- 3D-диагностика для точного планирования
- Обсуждение всех вариантов лечения с их преимуществами и недостатками
- Составление поэтапного плана с указанием сроков и стоимости
- Ответы на все вопросы без ограничения времени
- Второе мнение по ранее составленным планам лечения
Мои принципы ценообразования:
🔹 Прозрачность — вы знаете точную стоимость еще до начала лечения
🔹 Комплексный подход — часто сложный случай обходится дешевле нескольких простых
🔹 Качественные материалы — использую только проверенные системы имплантов и материалы
🔹 Гарантии — на все виды работ предоставляю расширенные гарантийные обязательства
Часто задаваемые вопросы:
❓ Сколько времени занимает полное протезирование на имплантах?
Зависит от сложности случая. Простые случаи — 3-6 месяцев. Сложная реабилитация может занять до года. При использовании протоколов немедленной нагрузки временные зубы устанавливаются в день операции.
❓ Болезненна ли имплантация?
Современная анестезия полностью исключает боль во время операции. Послеоперационный дискомфорт минимален и легко контролируется обезболивающими препаратами.
❓ Сколько служат импланты и коронки?
Качественные импланты служат десятилетиями. Коронки из современных материалов — 15-20 лет. При правильном уходе конструкции могут служить всю жизнь.
❓ Можно ли делать имплантацию при диабете, остеопорозе?
При компенсированном течении заболеваний имплантация возможна. Требуется тщательная подготовка и модификация протокола лечения.
❓ Что делать, если импланты не прижились в другой клинике?
Нужно выяснить причины неудачи и устранить их. Часто возможна повторная имплантация с использованием других методик.
Технологии будущего, которые я изучаю:
🔬 Искусственный интеллект в планировании лечения
🔬 Роботизированная имплантация для повышения точности
🔬 Биоактивные материалы для стимуляции регенерации
🔬 Персонализированная медицина на основе генетических данных
🔬 Виртуальная реальность для планирования и обучения
Социальная ответственность:
Считаю важным делиться знаниями с коллегами и пациентами:
- Участвую в профессиональных конференциях
- Провожу мастер-классы для молодых врачей
- Веду просветительскую работу среди пациентов
- Участвую в благотворительных программах лечения
Философия моей работы:
Каждый человек заслуживает красивой и здоровой улыбки. Моя задача — сделать это возможным, используя все достижения современной стоматологии. Протезирование на имплантах — это не просто медицинская процедура, это возвращение к полноценной жизни.
Я верю в индивидуальный подход, постоянное развитие и честность с пациентами. Каждый случай уникален, и задача врача — найти оптимальное решение именно для этого конкретного человека.
Результат, которого мы достигаем вместе:
🌟 Функциональная улыбка — возможность есть любую пищу
🌟 Эстетическая привлекательность — естественный и красивый вид
🌟 Психологический комфорт — уверенность в себе
🌟 Долговечность — результат на десятилетия
🌟 Качество жизни — забыть о проблемах с зубами
Современная ортопедия и имплантология — это возможность начать новую жизнь с новой улыбкой. Доверьте свое здоровье профессионалу, который сделает этот путь максимально комфортным и предсказуемым.
Денис Геннадьевич Тарасов
Врач стоматолог-ортопед, имплантолог, хирург
Стаж: 16 лет
Образование: Ставропольская ГМА
«Стоматология Комфорта» — создаем улыбки, которые меняют жизни
