Современное протезирование зубов: эстетика и функциональность

Революция материалов и технологий

Современное протезирование зубов претерпело настоящую революцию благодаря появлению новых материалов и цифровых технологий. На смену традиционным металлокерамическим конструкциям пришли безметалловые системы, обладающие непревзойденными эстетическими свойствами:

• Диоксид циркония — биосовместимый материал с высочайшей прочностью, из которого создаются коронки и мостовидные протезы, неотличимые от естественных зубов
• Прессованная керамика — идеальный материал для виниров и коронок в эстетически важной зоне
• Гибридная керамика — инновационный материал, сочетающий преимущества композитов и керамики

Цифровые технологии произвели настоящий переворот в протезировании:

• Цифровые оттиски
• CAD/CAM проектирование и изготовление протезов
• 3D-моделирование улыбки
• Цифровая артикуляция и анализ окклюзии

Виды современного протезирования

Несъемное протезирование:

• Виниры — ультратонкие керамические накладки для коррекции формы, цвета и положения передних зубов
• Вкладки и накладки — реставрации для восстановления жевательных зубов при значительных разрушениях
• Коронки — полные реставрации для восстановления сильно разрушенных зубов
• Мостовидные протезы — несъемные конструкции для замещения одного или нескольких отсутствующих зубов

Съемное протезирование:

• Бюгельные протезы — современные частично-съемные протезы с опорно-удерживающими элементами
• Акриловые протезы — классический вариант полного или частичного съемного протезирования
• Нейлоновые протезы — гибкие и эстетичные протезы нового поколения

Протезирование на имплантатах:

• Одиночные коронки на имплантатах
• Мостовидные протезы с опорой на имплантаты
• Условно-съемные протезы с опорой на имплантаты
• Полные протезы с опорой на имплантаты (протоколы All-on-4, All-on-6)

Клинический случай №1: Эстетическая реабилитация фронтальной группы зубов

Пациентка С., 34 года, обратилась с жалобами на неудовлетворительную эстетику передних зубов. Ранее была проведена реставрация композитными материалами, которая со временем изменила цвет и форму.

При осмотре выявлены множественные композитные реставрации на передних верхних зубах с нарушением краевого прилегания, изменением цвета и формы. Пациентка выразила желание получить естественный, гармоничный вид улыбки.
Было принято решение о проведении эстетической реабилитации с применением керамических виниров на 6 передних зубов верхней челюсти.

План лечения включал:

1. Изготовление диагностических моделей и восковое моделирование (wax-up)
2. Создание прототипа будущих реставраций (mock-up) для оценки пациенткой
3. Малоинвазивное препарирование зубов с сохранением максимального количества здоровых тканей
4. Снятие высокоточных оттисков и изготовление временных реставраций
5. Примерка и фиксация керамических виниров

Особое внимание было уделено планированию улыбки с учетом лицевых пропорций, линии улыбки и индивидуальных особенностей лица пациентки. Благодаря детальному планированию и использованию высококачественной прессованной керамики удалось достичь естественного, гармоничного результата.
Сегодня, спустя 3 года после лечения, виниры сохраняют первоначальную эстетику, отсутствуют сколы или изменения цвета. Пациентка отмечает, что улыбка стала неотъемлемой частью ее уверенного образа.

Клинический случай №2: Комплексная реабилитация с протезированием на имплантатах

Пациент М., 52 года, обратился с жалобами на отсутствие нескольких жевательных зубов и эстетические проблемы в переднем отделе верхней челюсти.

Диагностика выявила отсутствие моляров на нижней челюсти с двух сторон, множественные старые реставрации с признаками вторичного кариеса и неудовлетворительной эстетикой в переднем отделе.

Был разработан комплексный план лечения:

1. Санация полости рта
2. Имплантация в области отсутствующих моляров (4 имплантата)
3. Эстетическая реабилитация передних зубов верхней челюсти с применением коронок из диоксида циркония
4. Протезирование жевательных зубов верхней челюсти керамическими коронками

Особенностью данного случая была необходимость одновременного восстановления жевательной функции и эстетики с применением разных методик протезирования.
После периода остеоинтеграции имплантатов (4 месяца) были изготовлены временные реставрации для формирования оптимального десневого контура и адаптации функциональной окклюзии. На этапе временных реставраций мы провели несколько коррекций, добиваясь комфортной окклюзии и оптимальной высоты прикуса.

Финальное протезирование включало:

• Циркониевые коронки на передние зубы верхней челюсти
• Коронки из диоксида циркония на имплантаты в боковых отделах

В результате комплексного подхода удалось восстановить не только эстетику улыбки, но и полноценную жевательную функцию. Пациент отмечает высокий комфорт при жевании и полностью доволен эстетическим результатом.

Цифровой подход к протезированию

В своей практике я активно использую цифровые технологии, которые позволяют добиться максимальной точности и предсказуемости результата:

1. Цифровое сканирование вместо традиционных оттисков — более комфортно для пациента и исключает погрешности, связанные с усадкой оттискных материалов
2. Цифровое моделирование улыбки (Digital Smile Design) — позволяет пациенту увидеть будущий результат до начала лечения и внести коррективы
3. Виртуальная артикуляция — анализ и настройка окклюзионных взаимоотношений с учетом индивидуальных движений нижней челюсти
4. CAD/CAM технологии — проектирование и изготовление протезов с микронной точностью

Рекомендации по выбору метода протезирования

При выборе оптимального метода протезирования следует учитывать множество факторов:

1. Клиническая ситуация:

• Количество и состояние сохранившихся зубов
• Состояние тканей пародонта
• Наличие или отсутствие имплантатов

2. Функциональные аспекты:

• Окклюзионные взаимоотношения
• Привычки пациента (бруксизм, особенности жевания)
• Нагрузка на зубы и реставрации

3. Эстетические пожелания пациента:

• Требования к естественности
• Индивидуальные особенности лица и улыбки
• Цветовые предпочтения

4. Экономические факторы:

• Бюджет лечения
• Возможность поэтапного проведения работ

Заключение

Современное протезирование зубов — это высокотехнологичный процесс, требующий от врача не только медицинских знаний, но и художественного видения, понимания биомеханики и владения цифровыми технологиями.
За 18 лет практики я убедилась, что для достижения оптимального результата необходим индивидуальный подход к каждому пациенту. Не существует универсальных решений — каждый случай уникален и требует тщательного планирования с учетом всех аспектов: от медицинских показаний до эстетических пожеланий пациента.
В «Стоматология Комфорта» мы применяем комплексный подход к протезированию, который включает детальную диагностику, цифровое планирование и использование материалов последнего поколения. Это позволяет нам достигать результатов, которые не только восстанавливают функцию, но и создают естественную, красивую улыбку.