Стоматит, и как его лечить

Содержание:

• Клинические проявления
• Классификация
• Как лечить
• Возможные осложнения
• Профилактика
• Вопросы и ответы

Что это такое

Группа заболеваний слизистой полости рта у взрослых и детей, проявляющихся образованием язв (афт) и эрозий на фоне воспаления десен, губ, щек, языка или неба. Стоматолог составляет план лечения с учетом клинической ситуации, основываясь на диагностированной причине заболевания. 

Симптомы и причины стоматита у взрослых

Для каждой из форм характерны свои симптомы, связанные с причиной заболевания. Общий симптом для всех форм заболевания – появление пузырьков, язв, эрозий. К специфическим признакам (в зависимости от формы) относят:

• отек, гиперемия мягких тканей;
• небольшие эрозии до 10 миллиметров в диаметре;
• болезненность при глотании, разговоре;
• гипосаливация или гиперсаливация;
• сухость, ощущение стягивания во рту;
• гиперемия языка, щек;
• отек языка;
• снижение вкусового восприятия;
• неприятный запах изо рта;
• местная гипертермия (в разгар болезни);
• снижение аппетита до полного его отсутствия;
• язвочки, трещины в уголках рта;
• беловато-сероватый налет, покрывающий язвы;
• недомогание, слабость;
• кровоточивость язв при их раздражении.

Стадии развития симптомов стоматита:

1. Вначале незначительная гиперемия, сухость слизистой.
2. На 2-4 день развивается отек, зоны поражения покрываются беловатым налетом, под которым видны развивающиеся эрозии.
3. На заключительной стадии болезни эрозии увеличиваются в размерах или сливаются между собой, оставаясь покрытыми полупрозрачным налетом.

Вовремя не начатое лечение стоматита приведет к осложнениям – воспалительный процесс переходит на всю внутреннюю поверхность щек, слизистую десен, уголки рта. Покрытые налетом язвы отмечаются при осмотре на спинке языка, мягком небе, миндалинах.

Классификация стоматита по форме

Согласно классификации ВОЗ по степени поражения слизистой выделяют два вида стоматита:

1. поверхностный – катаральный, афтозный;
2. глубокий – язвенный, некротический.

Афтозный

Афтозный стоматит характеризуется формированием множественных круглых/овальных болезненных язв диаметром до 5 мм. Изъязвления отделяются от здоровой ткани четкими границами в виде красной каймы. В центре афты (язвы) – налет серовато-беловатого цвета. Общее состояние больного – повышение температуры, слабость. Пациент испытывает дискомфорт во время смеха, разговора, движений языком.

Частыми причинами стоматита выступают микротравмы слизистой, инфекционные заболевания, вирусные инфекции. Факторы развития: гиповитаминоз, ослабление иммунитета, отягощенный аллергологический анамнез.

Для устранения болезни используют антибактериальные, противовирусные, иммуностимулирующие, противовоспалительные препараты. Местная терапия заключается в полоскании рта антисептическими растворами (например, перекисью водорода) и применении мазей.

Катаральный

Развивается вследствие травм или инфекционных поражений. Клиника характеризуется отеком, гиперемией, болезненностью мягких тканей. От массивного отека на щеках часто видны отпечатки зубов. Нередко отмечаются кровоточивость десневого сосочка, гнилостный запах изо рта, гиперсаливация. Язвы или папулы отсутствуют.

Назначается прием антибактериальных препаратов, обезболивающих. Рекомендуется полоскать рот антисептическими растворами или отваром лекарственных трав. 

Язвенный

Язвенный стоматит развивается вследствие травмы, инфекционного поражения или ожога. Клиническая картина протекает с распространением по слизистой небольших язв, покрытых бело-серым налетом. Дополнительно отмечается болезненность при разговоре, высокая температура тела, тяжелое общее состояние.

Успешно лечить стоматит язвенной формы можно аппликациями мазей, орошением полости рта антибактериальными растворами, курсом дезинтоксикационной и антибактериальной терапии.

Язвенно-некротический

Развивается на фоне неудовлетворительного состояния гигиены полости рта. У пациентов с язвенно-некротической формой болезни обнаруживается большое количество бактериального налета и зубного камня. Клиническую картину отягощает обострение хронических заболеваний, состояние иммунодефицита, авитаминоз, курение. 

Назначается прием фармакологических средств, полоскания рта антисептиком, аппликации противовоспалительным гелем. 

Классификация стоматита по этиологии – причине появления

Герпетический

Диагностируется у пациентов с вирусом герпеса или после длительного ОРВИ.

Клинические проявления:

• покраснение десен, внутренней поверхности щек, неба;
• полупрозрачные пузырьки с беловатым содержимым и красной окантовкой (пузырьки распространяются на слизистую щек, наружную поверхность губ, носогубный треугольник);
• симптомы общей интоксикации (тошнота, рвота, головные боли, бессонница, лихорадка);
• лимфаденит;
• отсутствие аппетита.

Первичная терапия включает промывание антисептическими растворами (например, Мирамистином или Гексоралом), применение анальгезирующих (Нурофен), противовоспалительных (гель Холисал) и противовирусных препаратов (Ацикловир, Фамцикловир). Для ускорения регенерации тканей местно применяют масло облепихи или шиповника, а также масляный раствор витаминов А и Е. 

Важно! Эта форма стоматита заразна. До полного выздоровления рекомендуется не пользоваться общей посудой (чашка, тарелка, ложка, вилка), избегать поцелуев. Желательно использовать для вытирания лица отдельное полотенце.

Кандидозный

Кандидозный стоматит вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida. К факторам, провоцирующим возникновение стоматита кандидозной формы, относят:

• снижение иммунитета;
• несформированная слизистая оболочка кишечного тракта;
• дисбактериоз кишечника;
• сахарный диабет;
• плохая гигиена полости рта;
• ношение зубных протезов.

Характерные клинические проявления включают:

• жжение во рту (в области гортани);
• беловато-желтоватый налет;
• гиперемия мягких тканей;
• кровоточивость;
• вкус металла во рту;
• снижение вкусовой чувствительности;
• гипосаливация;
• боль при глотании (в пике болезни).

Лечение при такой клинической картине сводится к приему противогрибковых препаратов. Назначается гормональная, противовоспалительная, иммуностимулирующая терапии. Дополнительно врач может порекомендовать прием витаминного комплекса, а также  антигистаминных средств.

Аллергический

Аллергический стоматит развивается при контакте с продуктом-аллергеном. Нередко причиной заболевания служит материал зубных протезов, который вызывает генерализованное поражение. В клинике преобладают симптомы: жжение, сухость, отек языка, болезненные везикулы.

Назначается соблюдение диеты, прием антигистаминных препаратов. В зависимости от симптоматики дополнительно рекомендуется соответствующая терапия. 

Травматический

Развивается при неправильном прикусе или при ношении протезов. Вследствие травмирования слизистой острыми краями зубов или протезов появляется отек и гиперемия мягких тканей. Со временем нарастают болевые ощущения, формируются язвы и волдыри. Лечение сводится к устранению причины заболевания и местной восстанавливающей терапии.

Бактериальный

Причина возникновения – плохой уход за ортопедической конструкцией. На протезе скапливается бактериальный налет и зубной камень, они могут стать причиной воспаления слизистой и привести к образованию патологических язвочек в месте ее контакта с протезом. 

Медикаментозная терапия включает в себя антисептические полоскания полости рта Хлоргексидином. Назначается обработка гелем «Холисал» слизистой под протезной конструкцией. Избежать рецидива можно тщательным уходом за протезом, его регулярной дезинфекцией. 

Принципы лечения

Совет врача: «Не пытайтесь самостоятельно вылечить стоматит. С виду неопасное заболевание может вызвать серьезные поражения тканей ротовой полости. При появлении первых признаков стоматита не медлите с обращением к стоматологу».

На начальном этапе проводят профгигиену. После проводят обработку слизистой растворами антисептиков. Пациенту назначают прием противовирусных, антибактериальных или гормональных препаратов. Обязательный компонент терапии – местная терапия в виде полосканий и аппликаций мазей.

Как лечить стоматит у взрослых

Вид и форма лекарственного препарата зависит от этиологии заболевания. 

• Первый этап – устранение возбудителя: бактерии, вируса, грибка или причины травмы. 
• Второй этап – симптоматическая терапия: назначение противовоспалительных, анальгезирующих, противоотечных препаратов. 
• Третий этап – закрепляющая терапия. Она заключается в назначении витаминных, общеукрепляющих комплексов.

Важно! Не стоит заниматься самолечением. Если вас беспокоит дискомфорт, вы замечаете изменения слизистой оболочки, не медлите с визитом в стоматологическую клинику. На приеме врач определит вид и природу болезни, назначит правильное лечение.

Осложнения при неправильном лечении

Развиваются крайне редко. Основные причины – самостоятельное составление схемы лечения, бесконтрольный прием антибактериальных или гормональных препаратов. Это влечет за собой развитие кандидоза, аллергической реакции, ожогов (при использовании мазей или суспензий).

Профилактика заболевания

• регулярное использование средств гигиены ротовой полости;
• своевременное устранение общесоматических и стоматологических заболеваний;
• посещение стоматолога раз в полгода на профилактический осмотр;
• чистка зубов дважды в день после еды с использованием зубной пасты;
• укрепление иммунитета;
• правильное питание;
• устранение травмирующего фактора (замена протеза, исправление прикуса).

Вопросы-ответы

Как избавиться от болезни навсегда?  

Залог полного выздоровления – своевременное обращение к врачу и лечение. Дополнительно не стоит забывать об укреплении иммунной системы, профилактических осмотрах у стоматолога, тщательном соблюдении гигиены.

Действительно ли есть вакцина от стоматита?

Да, но только от герпетической формы. Прививка называется «Витагерпавак», стимулирует резистентность к вирусу простого герпеса (ВПГ) I и II типов.
После курса инъекций у пациентов наблюдается увеличение периода между рецидивами в 2-3 раза. 

Как лечить быстро? 

Для снятия воспаления, регенерации и запуска процесса выздоровления необходимо время. Сократить длительность лечения можно соблюдением гигиены. Главное – сразу обратиться к стоматологу при первых признаках болезни.

Почему появляется часто? 

Если заболевание проявляет себя несколько раз за год, стоит говорить о хронизации процесса. Вероятно, причиной стоматита является травма (например, протез или неправильный прикус) или скрытый инфекционный процесс в организме, ослабляющий иммунитет. Следует пройти полную диагностику эндокринной и пищеварительной систем, исключить заболевания, способствующие развитию стоматита.

Актуально ли лечение народными средствами? 

Фитотерапия дает хорошие результаты в комплексе с антибиотиками, противовоспалительными средствами. Отвары лекарственных растений устраняют отек, способствуют заживлению, снимают воспаление. Однако в качестве единственного средства для устранения болезни растительные сборы не подходят.

Помогают ли антибиотики? 

Их прием назначается только при язвенно-некротическом стоматите Венсана. Для лечения других форм болезни антибиотики бесполезны, когда у пациента не диагностирована бактериальная инфекция (если причиной болезни является вирус, нужна противовирусная терапия – прием антибиотиков бессмыслен).

Если заболевание проявилось второй раз за год, можно использовать старый препарат? 

Можно, но только после осмотра у стоматолога. Повторное развитие может быть следствием поражения новым видом бактерии или вируса (важно определить тип возбудителя).